Wie Health Insurance Claims Arbeit

Wenn Sie von einem Arzt Police abgedeckt sind , zahlt die Krankenkasse einen Teil Ihrer Behandlungskosten auf der Grundlage der Bestimmungen der Ihre speziellen Plan. Jeder Richtlinientyp enthält unterschiedliche Kriterien für die Bestimmung, wann und wie viel zahlt der Träger , und viele dieser Aspekte sind anpassbar, so dass Sie einen Plan, besser auf Ihre individuellen Bedürfnisse und Budgets geeignet erstellen. Co - zahlt

Jedes Mal, wenn Sie einen Arzt zu besuchen, sind Sie verpflichtet, zu den Kosten dieser Termin bei. Die Nenngebühr, eine so genannte Co-Pay , typischerweise im Bereich von $ 10 bis $ 50 auf. Ihr Beitrag wird von den Gesamtkosten des Besuchs abgezogen , und ein Anspruch auf den Restbetrag an die Versicherungsträger von dem Arzt vorgelegt . Sobald das Unternehmen Informationen Bewertungen Anspruch des Arztes und hält es gültig ist, die Zahlung für diesen Besuch beim Arzt gemacht wird . Dieser Prozess erfordert keinerlei Unterstützung oder Beteiligung an Ihrer Seite , andere als die Zahlung der Co-Pay zu der Zeit des Termins .
Selbstbehalte

Viele Krankenversicherungen enthalten Selbstbehalte, die fest -Dollar sind Beträge, die Sie zahlen müssen , bevor die Planleistungen aktiv. Typische abzugsfähigen Beträge reichen von $ 500 bis $ 2500 . Erst nach Ihren Selbstbehalt erfüllt hat, wird der Träger beginnen, zu den Kosten von Ihrer zukünftigen Behandlung bei. Es ist in der Regel in Ihrer Verantwortung, genaue Aufzeichnungen und der Nachweis der Zahlung für medizinische Leistungen zu halten und um die Versicherungsträger warnen, wenn Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben . Die meisten Ärzte und Einrichtungen, die Forderungen auf Zahlung der erbrachten Leistungen über Ihre Fortschritte Erfüllung der Selbstbehalt einreichen , unabhängig , und diese Ansprüche erhalten von den Trägern verweigert. Dies dient der weiteren Validierung Ihrer Demonstration der Erreichung der abzugsfähige Betrag , wie die Versicherungsgesellschaft einen Rekord von eingereichten Ansprüche aufrecht zu erhalten , auch wenn sie unbezahlt sind .
Mitversicherung
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Eine wachsende Zahl von Krankenversicherungen enthalten Mitversicherung Figuren, die bestimmten Prozentsatz teilt mit Ihnen die Kosten für die Behandlung sind . Nachdem Sie medizinische Leistungen erhalten , Ärzte einreichen Ansprüche an die Versicherungsgesellschaft , für die sie empfangen Zahlung von der Fluggesellschaft Teil basierend auf Ihren medizinischen Bestimmungen Politik . Die Verantwortung für den Restbetrag fällt auf die Schultern , und der Arztpraxis müssen vereinbaren , dass das Geld von Ihnen sammeln .
Rezepte

Die Mehrheit der Gesundheitsversicherungsverträge enthalten eine dreistufigen Verordnungsdichte profitieren . Ihre Kosten für generische Medikamente ist die niedrigste, höher für Marken-Medikamente , und am höchsten für Nicht- Formel Rezepte. Diese Medikamente als nicht - Formel variieren von einem Versicherungsträger in die nächste , und kann sogar innerhalb der gleichen Träger ändern. Typischerweise weniger genutzt , unbeliebt , oder extrem teure Medikamente umfassen die nicht- Formelliste. Wenn Sie die Apotheke zu besuchen , um Medikamente zu bekommen, müssen Sie die Kosten mit der Kategorie, in die Sie das Rezept fällt verbunden bezahlen . Die Apotheke später legt einen Anspruch auf den Restbetrag und die Versicherungsträger zahlt seinen Teil .
Maximale Out-of- Pocket-

finanziellen Verwüstung durch exorbitante verhindern Arztrechnungen, Krankenversicherungen enthalten maximal out-of -Pocket- Figuren, die den höchsten Dollar- Betrag, den Sie werden benötigt, um in einem bestimmten Jahr zu zahlen Politik zu vertreten. Sobald die Gesamtsumme der Zahlungen für medizinische Leistungen erreicht diese Decke , werden alle Ansprüche und alle folgenden werden die gesamte Verantwortung der Versicherungsträger . , Viele Richtlinien schließen jedoch bestimmte Aufwendungen aus diesen Berechnungen , so dass es wichtig, dass Sie verstehen, wie Sie Ihre eigene Politik arbeitet, um Verwirrung oder Komplikationen zu vermeiden. Ihre monatliche Prämienzahlungen sind nie in maximal out-of -pocket Berechnungen einbezogen.