Traditional Medical Pläne Vs. Managed-Care- Pläne

Managed-Care- Krankenversicherung Pläne und traditionelle medizinische Versicherung Pläne unterscheiden sich stark voneinander . Zwei häufige Arten von Managed-Care- Pläne sind bevorzugte Anbieter-Organisationen , auch PPO und Health Maintenance Organization genannt , die auch als HMOs bekannt. In Bezug auf die Verwendung traditioneller Pläne geben in der Regel dem Teilnehmer größtmögliche Flexibilität und kosten am meisten . PPO Pläne bieten Sparplänegegen die traditionelle mit einer gewissen Flexibilität erhalten. HMO Pläne begrenzen typischerweise Flexibilität und out-of -pocket Kosten . Provider Wahl

Unter Managed-Care- Pläne Typen , die Sie in der Regel eine begrenzte Auswahl an Gesundheits-Anbieter , als Sie mit einem traditionellen medizinischen Plan zu tun. Üblicherweise mit einem traditionellen medizinischen Plan können Sie Ihren Anbieter zu wählen. Mit einem Managed-Care- PPO -Plan, können Sie in der Regel wählen Sie aus den Mitgliedern einer teilnehmenden Netzwerk von Anbietern und Krankenhäusern und erhalten eine bevorzugte Rate . Sie können auf einen Anbieter, der außerhalb des bevorzugten Netzwerk nutzen zu können, aber wenn Sie dies tun, können Sie die bevorzugte Geschwindigkeit einbüßen . Mit einer HMO , Sie sind in der Regel in der Auswahl zu sehen, einen primären Anbieter, Empfehlungen bietet , wenn auf andere HMO teilnehmenden Provider benötigt begrenzt. Wenn Sie einen Anbieter außerhalb Ihres HMO sehen wollen , werden Sie wahrscheinlich bezahlen sie persönlich .
Wie Anbieter kompensiert

Mit traditionellen medizinischen Versicherung, zahlen Sie unabhängig von Aktien des Anbieters Kosten sind als Anteil der Zuzahlungen bezeichnet. Sie können auch zahlen einen Selbstbehalt vor Versicherungsschutz beginnt . Und wenn die Menge der Anbieter Kosten größer als das, was die Versicherungsgesellschaft hält, angemessen und üblich zu sein , können Sie diese Differenz als auch zu bezahlen . Unter vielen Managed-Care- Pläne ist der Anbieter sehr unterschiedlich von der traditionellen Versicherungs Ansatz kompensiert. Der Anbieter kann eine Gebühr, die über die Gebühren der Anbieter und die Managed-Care- Plan ausgehandelt, um während einer Vertragslaufzeit gelten zu erhalten. Der Anbieter kann auch erhalten eine Pauschale für jeden Patienten in den Plan oder eine vorverhandelten Gebühr für bestimmte Dienste .
Patient Geographic Fesseln

Unter eine traditionelle Krankenversicherung planen, ist Ihre Berichterstattung wahrscheinlich nur von Anbietern in einem großen geographischen Grenze , wie die Vereinigten Staaten beschränkt werden. Mit einem Managed-Care- wie einer HMO , müssen Sie in der Regel Ihre medizinische Dienstleister zu sehr bestimmten geografischen Gebiet , die mit der HMO- Service-Bereich zusammenfällt, zu beschränken. Mit einem PPO, sind die geographischen Beschränkungen wahrscheinlich entweder gleich oder etwas weniger streng als bei einem HMO sein . Als Beispiel können einige PPO Abonnenten ermöglichen, in - Netzbetreiber zu besuchen , während das Element ist im Urlaub in einem anderen Staat zur Verfügung gestellt PPO Netzwerkanbieter und Krankenhäuser sind in den Zustand aktiv und verfügbar.
Rolle der Referral von der Grund Provider

Wenn ein Anbieter in einem traditionellen Plan empfiehlt, dass ein Patient einen Spezialisten , der Spezialist ist auch auf eine Gebühr für Service-Basis gesehen . Unter einer HMO -Plan stellt die Grundversorgung Arzt oder Primary Care Provider ( PCP) , eine Überweisung zu einer HMO verbundenen Spezialisten. Die Überweisung ist in der Regel der einzige Weg, der Patient erhält fachärztliche Versorgung im Sinne des HMO Versicherungssystem . Ein PPO ist ähnlich . Die bevorzugte Netzbetreiber bezieht den Patienten in einem anderen teilnehmenden Fach in der bevorzugten Netzwerk und überdachte Leistungen werden nur in dieser Art und Weise geliefert .