ERISA ist die Kurzform für die Employee Retirement Income Security Act von 1974 , das Bundesgesetz , wie Arbeitgeber bereitgestellten Renten-und Krankenversicherungen arbeiten regelt . ERISA erfordert diese Pläne , den Teilnehmern detaillierte Informationen über ihre Leistungen und legt Verfahren für Beschwerden und Berufungen . Es gibt den Teilnehmern das Recht, ihre Gesundheits-Pläne für Leistungen , die nicht ordnungsgemäß verweigert wurden erhalten verklagen. Die Teilnehmer können auch die Pläne für die Verletzung ihrer Fürsorgepflicht verklagen --- das heißt, wegen Nichtumsetzung der für die Teilnehmer die besten Interessen schauen .
Forderungsübergang
ERISA Pfandrechte ergeben sich aus das Konzept der " Forderungsübergang ", die eine Partei , der im Namen eines anderen verweist. In Versicherungsbedingungen , Furunkel Forderungsübergang auf einen Versicherer die Erstattung für die Aufwendungen aus der Partei, die für den Anspruch verantwortlich war. Zum Beispiel , sagen wir ein Treiber läuft ein rotes Licht und trifft Ihr Auto. Die Polizei dem Schluss, dass der Unfall die anderen Fahrer Schuld war völlig . Ihre Versicherung wird zahlen, um die Schäden an Ihrem Auto reparieren --- aber es wird versuchen, das Geld von der anderen Fahrer oder seine Versicherung zurück zu bekommen.
Health Plans und Forderungsübergang
Gesundheit plant oft eine Klausel, die Abtretung dem Versicherer ermöglicht , die Erstattung der Geschädigten medizinischen Kosten zu suchen. Das könnte bedeuten, verklagt die Verantwortlichen für das Geld. Aber drei Wörter in das Gesetz geschrieben ERISA den Versicherern die auch versuchen, das Geld aus der Mittel an die Geschädigten gezahlt haben . Die drei Worte kommen in Abschnitt 503 (a ) (3) des ERISA , die Versicherer ermöglicht , zu verklagen oder andere Zivilklage "geeignete gerechte Entlastung " in der Verfolgung ihrer treuhänderischen Pflicht, die Ausgaben der Gesundheitsplan zu minimieren und damit die Kosten niedrig halten zu erhalten für alle Teilnehmer.
Liens
der Akt der Versicherer indem ein Rechtsanspruch auf das Urteil oder Vergleich eines Geschädigten ist , was heißt ein ERISA Pfandrecht . Der Oberste Gerichtshof entschied 2006 , dass die " entsprechende gerechte Entlastung "-Bestimmung in ERISA ermöglicht Versicherern, Pfandrechte auf Geld von der verantwortlichen Partei bezahlt zu platzieren. Der Versicherer kann jedoch nicht versuchen, Geld direkt von den allgemeinen Vermögen des Geschädigten zu erholen. In anderen Worten, könnte der Versicherer in der Lage, Ihre Siedlung Check , um Ihre Arztrechnungen zu bezahlen , aber es ist Ihr Haus oder Ihre Sachen nicht nehmen können .
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