Die Medicare Secondary Payer Gesetz wurde im Jahr 1980 als eine Änderung des Social Security Act 1965 , die Medicare als nationale Versicherungsprogramm etabliert erstellt. In dem Bemühen, die Kosten von Medicare übernommen reduzieren auf die Secondary Payer Gesetz bezeichnet Medicare als sekundären , oder Backup- Payment-Anbieter für zugelassene Teilnehmer Medicare . Seit Medicare ist ein Bundesprogramm , ersetzt die Secondary Payer Gesetz keine staatliche Gesetze, die Zahlungsprozesse für Krankenkassen diktieren. Dieses Bundesgesetz findet auch Vorrang vor allen Gesundheitsplan Bestimmungen, die Zahler Aufgaben anzugehen.
Primär Payers
Unter der Medicare Secondary Payer Gesetz , Grundzahlerbestehen aus einer beliebigen Arbeitgeber - gesponserte Gesundheitsplan und Haftpflichtversicherung oder verschuldens Pläne für Auto Versicherung ausgestellt . Arbeitgeber finanzierte Pläne insbesondere umfassen eine breite Palette von Versicherungsdeckungen , von denen einige Gruppe Gesundheits-Pläne , Workers 'Compensation , selbst versichert Pläne und Mitarbeiter der Regierung Gesundheits-Pläne enthalten. Diese Plantypen auch für die Begünstigten und Ehepartner unter einem Arbeitgeber finanzierte Plan fallen. In Bezug auf die Haftung oder ohne Verschulden Versicherungsschutz werden diese Politik zur automatischen Ansprüche Deckung für Unfälle mit Personenschaden zu liefern.
Payer Rollen
Innerhalb der private Krankenversicherungsbranche , Versicherungen beinhalten typischerweise eine " Koordinierung der Leistungen" Bestimmung im Krankenversicherungspolicen . Die Koordination von Leistungen Bereitstellung diktiert Rolle eines Versicherungsanbietersoder um Ansprüche im Zahlungsprozess . Private Krankenversicherung Träger Geschäfte nach staatlichen Regelungen und Gesetze. Und während Medicare Rolle als Sekundärzahlerhat Vorrang vor staatlichen Gesetzen und Bestimmungen Plan , Medicare übernimmt die Rolle eines Primärzahler in Fällen, in denen eine Person eine Gruppe Rentner Arbeitgeber Gesundheit Plan oder hält Medigap Ergänzung Versicherungsschutz.
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Recovery-Prozess
Unter der Medicare Secondary Payer Gesetz hat Medicare die Option auf eine Zahlung in Fällen, in denen Verzögerungen zu vermeiden Primärzahlervon der Zahlung der Gesundheitsfürsorge in einer fristgerechten Weise. Alle bedingten Zahlungen von Medicare gemacht , müssen zurückgezahlt werden, sobald die primäre Zahler macht die Zahlung einer Forderung . Medicare-Empfänger sind für die Mitteilung von Medicare , wenn ein primärer Zahler liefert Anzahlung auf ein Anspruch verantwortlich. Sobald benachrichtigt , bringt Medicare Recovery-Prozess um die Erstattung von der versicherten Grundversicherungoder primäre Zahler . Unter dem Secondary Payer Gesetz , Medicare Erstattungsanspruch hat Vorrang vor allen anderen Erstattungsanspruch von einer anderen Versicherung Anbieter gemacht .
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