Was tun, wenn die Versicherung nicht zahlen Ansprüche

? Manchmal Fehler passieren , wenn ein medizinisch -Anbieter Rechnungen für Dienstleistungen oder Lieferungen . Selbst eine einfache Fehler wie der Eintritt in eine falsche medizinische Code kann in einem Anspruch Leugnung durch die Versicherung führen. Wenn dies geschieht, gibt es Schritte, die Sie ergreifen können , um das Problem zu lösen. Beginnen Sie , indem sie das Problem sofort an die Aufmerksamkeit des für die Abrechnung der Gebühren verantwortlich ist. Wissen Ihre Plans

Lesen Sie Ihre Vorteile Handbuch kann Ihnen helfen, Ihre Rechte und Pflichten zu verstehen. Der Plan Politik sollte im Detail beschreiben die medizinischen Bedingungen und Leistungen die Versicherung und wird nicht zu decken. In vielen Fällen verweigert Ansprüche entstehen, weil die Menschen nicht wissen, was ihre Politik abdeckt. Wenn Sie noch Fragen haben, nachdem Sie die Bedingungen Ihrer Politik , kontaktieren Sie Ihren Administrator Gesundheitsplan für die Klarstellung.
-Beschwerdeprozess

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem Krankenhaus Abrechnung Büro und zu erklären , dass die Versicherung verweigert die Zahlung Ihrer Forderung. Wenn Sie müssen die Entscheidung der Versicherungsgesellschaft zu appellieren , an den Versicherer nach, wie , um den Prozess zu starten. Die meisten Krankenkassen erlauben Sie 60 Tage ab dem Datum der Ablehnung einer Beschwerde in eine Datei. Das Berufungsverfahren kann bei den Unternehmen unterscheiden , aber alle müssen Sie eine schriftliche Beschwerde einlegen . Wenn Ihre Versicherung weigert sich immer noch , um die Entscheidung rückgängig zu machen, müssen Sie eine externe Berufung einlegen .
Externe Berufungsprozess

Bei der Appell an Ihr Anspruch scheitert, ist der nächste Schritt , um einen Appell mit Ihrem staatlichen Abteilung der Versicherung einreichen. Wenden Sie sich staatliche Versicherung Kommissar , um herauszufinden, wie man über den Prozess zu gehen . Normalerweise werden Sie Ihren Fall vor ein unabhängiges Gremium von Fachleuten Wissen über Versicherungsforderungen haben . Der Vorstand wird hören, was Sie zu sagen haben und dann eine Entscheidung über Ihren Antrag haben . Wenn die Vorstandsmitglieder entscheiden zu Ihren Gunsten , muss die Versicherungsgesellschaft den Anspruch zu zahlen. In Fällen, in denen ein Arbeitgeber zahlt 100 Prozent aller Ansprüche, nicht ein Staat Gesetze, die Versicherungsunternehmen nicht.
Unter dem Gesetz

Versicherungen unterliegen Bundes-und Landes Gesetze müssen Sie bestimmte Informationen zu geben , wenn Ihr Anspruch verweigert. Das Unternehmen muss die spezifischen medizinischen Grund, verursacht die Leugnung zusammenfassen. Wenn der Plan enthält eine Bestimmung , die eine besondere medizinische Behandlung ausschließt , muss das Versicherungsunternehmen eindeutig zu identifizieren diese Bestimmung . Das Unternehmen muss dann eine Beschreibung aller alternativen Behandlungen , Dienstleistungen oder Lieferungen, die der Plan nicht zu decken. Staatliche Gesetze Mandat , dass ein Versicherungsunternehmen , müssen Sie mit dem Namen , medizinische Lizenznummer , Lizenz Zustand und Titel der Person, die den Anspruch verweigert werden.