Der Aufruf für eine Dauer Denial auf einer Krankenversicherung Anspruch

Wenn Sie ein Gesundheits- Genehmigung oder Verweigerung Anspruch zu erhalten, das Recht auf Berufung haben Sie . Alle Krankenkassen und Gesundheitsmanagement Unternehmen halten Appell Politik. Diese Richtlinien festlegen, Durchlaufzeiten bei Erreichen einer Beschwerde Bestimmung. Wenn der Umstand, unmittelbar bevorsteht, wie beispielsweise eine aktuelle Aufnahme ins Krankenhaus , wird die Berufungsentscheidung beschleunigt werden . Die Affordable Care Act enthält Bestimmungen für Nachprüfungs Dauer. Patienten und Anbieter kann mehrere Ebenen des Verfahrens sollte die ursprüngliche Entscheidung bestätigt werden. Die Affordable Care Act

Die Affordable Care Act Bestimmungen über Beschwerde stattBeschwerdeRechteund zeitnahe Laufzeiten für die Entscheidungen . Der Bund beauftragt Akt legt fest, dass dringender Appell Entscheidungen müssen innerhalb von 72 Stunden bereitgestellt werden. Berufungs über Vor-Autorisierung der Pflege müssen innerhalb von 30 Tagen zur Verfügung gestellt werden . Ablehnungen für Ansprüche und Leistungen zuvor empfangen , müssen innerhalb von 60 Tagen zur Verfügung gestellt werden . Der Versicherer muss klare Erklärung der Beschwerdeentscheidung in einer Sprache, die Sie verstehen können. Die Affordable Care Act auch Mandate, die zum 1. Juli 2011 haben Sie Zugriff auf einen externen Reiz Überprüfung.
Appeal Zeitrahmen

Versicherungs-und Gesundheitsmanagement -Unternehmen weitgehend stützen ihr Rechtsmittel Zeitrahmen auf Landes-und Bundesgesetze, Akkreditierungsstandards und individuelle Kundenverträgen . Zusätzlich zu den Gesetzen her durch die Affordable Care Act setzen , haben viele Staaten Gesetze, die Attraktivität Turnaround-Zeit . Sie können diese , indem Sie Ihr Zustand Versicherungsbeauftragten zu finden. Viele Versicherer halten Turnaround-Zeiten strenger als die von der Affordable Care Act vorgeschrieben. Zum Beispiel , Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey bietet eine 24 Stunden Laufzeit auf dringenden Appell Bestimmungen und Aetna bietet eine Entscheidung innerhalb von 36 Stunden.
Appeal Levels
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das Berufungsverfahren nicht nach dem ersten Aufruf zu stoppen. Wenn Ihre Beschwerde bestätigt die ursprüngliche Entscheidung , haben Sie die Möglichkeit, einen zweiten oder dritten Ebene interne Beschwerde , zusätzlich zu einem externen Reiz. Interne Rechtsmittel innerhalb der Versicherungsgesellschaft durchgeführt , obwohl andere Rezensenten schauen Sie sich Ihre Attraktivität. Wenn die Entscheidung steht noch nach internen Rechtsmittel ausgeschöpft sind, können Sie eine externe Berufungsverfahren zu beantragen . Eine unabhängige externe Gutachter , die nicht für die Versicherungsunternehmen funktioniert , wird Ihr Appell Antrag prüfen und eine verbindliche Entscheidung .
Wie Appeal

Sie oder Ihr Arzt kann eine Beschwerde einzuleiten. Rufen Sie Ihren Versicherer , eine formelle Beschwerde beantragen. Sie können auch einen Appell Anfrage schriftlich einzureichen. Bevor Sie einen Aufruf zu starten , stellen Sie sicher , dass Sie den Grund für die Ablehnung zu verstehen. Sammeln Sie Unterlagen , die Grund für die ursprüngliche Bestimmung aufgehoben wird zeigt . Reichen diese Informationen , wie Briefe von Ärzten, Briefwechsel mit der Versicherungsgesellschaft und Ihre medizinischen Aufzeichnungen , mit Ihrem Appell Anfrage.