Wie Ansprüche Datei mit CHAMPVA

Das US Department of Veteran Affairs verwaltet die zivile Gesundheit Programm des Department of Veteran Affairs ( CHAMPVA ) . Dies ist eine zusätzliche Krankenversicherung Programm, das die Kosten für die Gesundheitsversorgung , Medikamente und ähnliche medizinische Versorgung abdeckt. CHAMPVA deckt Familienmitglieder von Veteranen, die dauerhaft deaktiviert werden oder verstorben ist. Datei ein Antragsformular für die Erstattung mit CHAMPVA für Ihre Arztkosten. Was Sie brauchen
Form
Kopie des medizinischen Aussage
Kopie der Erklärung von Leistungen Anspruch
Weitere Anweisungen anzeigen
1

Laden und drucken Sie ein Antragsformular von der Website oder CHAMPVA Anfrage ein , indem er sie an 1-800-733-8387 ( siehe Ressourcen).
2

drucken Sie Ihren Namen , Adresse und Mitgliedsnummer CHAMPVA auf dem Formular in Abschnitt eins . Wenn Sie eine andere Versicherung haben , geben Sie diese Informationen in Abschnitt zwei . Sie müssen Ihren anderen Versicherungsanbieter vor Einreichung einer Klage mit CHAMPVA für den Rest der Rechnung abzurechnen.
3

Schreiben Sie den Namen Ihres Veteran Sponsors und Mitgliedsnummer in Abschnitt drei .
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Registrieren und Datum Abschnitt vier . Wenn Sie die Einreichung der Klage im Namen von jemand anderem gehören Ihre Informationen und Ihre Beziehung zu den Patienten unter der Unterschrift .
5

Fügen Sie eine Kopie des Einzelverbindungsnachweis medizinische Erklärung , die dem Antrag . Falls zutreffend, fügen Sie eine Kopie der Erklärung der Vorteile der Ihre primäre Versicherungsanbieter .
6

Mailen Sie das Antragsformular zu VA Health Administration Center, CHAMPVA , Post Box 469064 , Denver , CO, 80246-9064 .