Definition eines VersicherungsvorabgenehmigungFormular

Versicherer und medizinische Dienstleister oft " Vorabgenehmigung " und " preauthorization " austauschbar . In der Regel verwenden die Vorzertifikat Form zu erhalten, wenn Sie preapproval stationäre Leistungen , Operationen oder bestimmte Medikamente benötigen . Vorabgenehmigung ist Standard in der Gesundheitsorganisationenund viele Versicherer nutzen die Vorabgenehmigung Prozess zu koordinieren geplanten medizinischen Behandlung für alle Planarten . Zweck

Vorzertifikat Form teilt Ihrem Versicherer des Service, den Sie mit dem Datum und der Ort der Prozedur erhalten entlang . Das Formular enthält Ihren Namen , Geburtsdatum , Wohnadresse und Kontaktdaten. Ihr Provider kann auch die Details Ihrer Krankheit mit den Besonderheiten in Bezug auf Ihre erwartete Dauer des Aufenthalts und Ihre Fortschritte seit vor Behandlungen. Diese Informationen werden manchmal über den Arzt, der Anmerkungen und Ihre medizinischen Aufzeichnungen , die in der Form gesendet werden können, gefördert werden. Wenn Sie der Versicherungsnehmer aber nicht die Patienten , die Form kann auch ausführlich Ihre persönlichen und politischen Informationen sind . Details von Ärzten und Einrichtungen, die die Dienste auch auf dem Formular angezeigt .
Funktion

Während einige Vorzertifikat Formen sind recht einfach und dienen nur dazu, den Versicherer über , benachrichtigen Sie Ihren geplanten Behandlung , andere sind extrem detailliert , wie der Versicherer das Formular verwenden, um Vorteile zu koordinieren und zu bestimmen Berichterstattung. Normalerweise ist die Hauptfunktion der Form förmliche Zustellung von Dienstleistungen. Versicherer überprüfen dann die Informationen aus dem Vorzertifikat zusammen mit Belegen , um die medizinische Notwendigkeit der Behandlung zu bestimmen.
Überlegungen

Beachten Sie, dass die Vorab ist nicht das gleiche wie für preapproval Anspruch Zahlung. Obwohl Ihr Versicherer kann eine " preapproval ", basierend auf dem Formular übermittelten Informationen zu erteilen, ist dies nicht eine Garantie, dass Sie die Erstattung für alle Kosten zu Ihren vorab autorisierten Versorgung verbunden empfangen. Sie sollten mit Ihrem politischen Informationen und Vorsorgeschutz -Abteilung Ihres Versicherers zu konsultieren, um tatsächliche Versicherungsschutz für Ihre Verfahren und Medikamente zu bestimmen. Beachten Sie auch, dass die Nutzung der Vorabgenehmigung Form ist nicht zwingend. Einige Versicherer akzeptieren Vorabgenehmigung über das Telefon , Internet oder Brief.
Warnung

Versicherer nicht Vorzertifikat für alle Services benötigen, aber es gibt bestimmte Verfahren und Medikamente, für die Ihr Versicherer kann Deckung reduzieren, wenn Sie es versäumen, preauthorization erhalten. Die Beweislast , die vorherige Zustimmung liegt typischerweise mit Ihnen und Ihren Provider . Einige Versicherer berechnet Ihnen einen höheren Selbstbehalt , wenn Sie es versäumen, preauthorization für bestimmte Behandlungen zu erhalten. In einigen Fällen kann Ihr Versicherer Ihren Antrag zu verweigern. In der HMO -Umgebung , muss Ihr Hausarzt oder der behandelnde Arzt die preauthorization erhalten. Wenn sie zu vernachlässigen , so zu tun , und Ihr Anspruch abgelehnt wird, hat der HMO nicht erlauben dem Anbieter, die Sie für die Zahlungen verweigert Rechnung .