Versicherung Netzen wie dem Health Maintenance Organisation und Preferred Provider Organization Pläne haben sich in den Anfang des 21. Jahrhunderts immer häufiger. Viele Menschen sind von Gruppe plant , die Teil dieser Versicherungs Netzwerke sind abgedeckt. Das Netzwerk besteht aus drei Parteien in der Versicherungs- Prozess - der Versicherer , den Versicherten und den Anbietern . Jeder Teilnehmer im Netzwerk in der Regel profitiert von der etablierten Anbieter Netzwerkanordnung .
Verträge
So wie dem Versicherer und dem Versicherungsnehmer eine Krankenversicherung zu etablieren Vertrag, mit dem der Versicherer verspricht bestimmte Rentenzahlungen im Austausch für die Prämien der Versicherer und Anbieter haben auch eine vertragliche Vereinbarung . Die teilnehmenden Leistungserbringer in der Regel zustimmen , Teil eines Versicherungsnetzwerkim Austausch für die vertraglich vereinbarten Preise für bestimmte Leistungen vereinbart werden . Anbieter, die glauben, dass die Teilnahme breiteren Zugang zu Mitgliedern lohnt sich die vertraglich Preise auf Dienstleistungen.
Anpassungen
viele Gesundheits- Netzwerke , sind Mitglied der Versicherungsnehmer nicht direkt Ansprüche im Prozess beteiligt. Wenn das Mitglied erhält einen von seinem Gesundheits-Plan abgedeckt , der Provider in der Regel die Versicherer Rechnungen und Gebühren nur die erforderliche Co-Pay -und /oder Co- Versicherung durch den Anbieter zu verdanken. Der Anbieter legt in der Regel die Rechnung für Standardtarif des Providers für den Dienst. Unter der Annahme, der Dienst durch den Versicherungsvertrag abgedeckt , der Versicherer verarbeitet den Anspruch an der vereinbarten Service-Rate . Die reduzierte Menge zwischen dem Anbieter und Vertrags Rechnung Rate abgezinst und nannte eine Vertragsanpassung .
Zusätzliche Einblicke
Im Allgemeinen ist die Vertragsanpassung einfach bezeichnet den Betrag, den der Provider Gebühr wird auf der Grundlage ihres Vertrages mit dem Anbieter reduziert. Einige Anbieter bevorzugen , die Teilnahme an bestimmten Versicherungs Netze zu vermeiden, so können sie ihre eigenen Preise zu berechnen. Dies bedeutet in der Regel eine Reduktion der Patienten als VersicherungsmärkteNetzwerke eingerichtet, um die Mitglieder zu motivieren , um Netzbetreibern zu gehen. Netzwerkanbieter sollten die Patienten nicht in Rechnung für die vertragliche Anpassungsbetrag , nur zur Vertragsselbstbehalte , Zuzahlungen und Co- Versicherungen sowie alle unbedeckten Service Mengen .
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