Was sind Nachzahlungen in Healthcare

? In der amerikanischen Gesundheitssystem , die meisten Patienten nicht selbst bezahlen Arztrechnungen direkt an den Anbieter , sondern eine Versicherung von einer Art, ob privat oder staatlich . Anbieter werden Antragsformulare an die Versicherung des Patienten auf Erstattung unter den meisten Methoden vor. Es gibt verschiedene Arten von Erstattungssysteme und Nachzahlungen beziehen sich auf die traditionelle Methode der Erstattung an Gesundheitsdienstleister . Retrospektive Zahlungsmethode

Die Retrospektive Zahlungsmethode wird eine Gebühr für den Service - Zahlungsmethode betrachtet. Diese Methodik umfasst Versicherungen und anderen Dritten die Zahlungen , nachdem der Provider hat eine Leistung erbracht , auf das, was die Anbieter Gebühren für die erbrachte Dienstleistung . Gebühren nach dieser Methodik werden basierend auf jeder einzelnen erbrachten Leistung erstattet. Die Logik hinter der rückwirkenden Zahlungsmethode ist die größtmögliche Freiheit in der Wahl erforderlichen Dienste für den Patienten und dem Anbieter geben .
Warum Retrospektive Zahlungen

Retrospektive Zahlungen halten die Wahl von medizinischen Behandlungen und Service in den Händen von qualifizierten medizinischen Fachkräften , mit dem Komfort des Patienten ausgerichtet ist. Anstatt unqualifizierte Profi in Finanzunternehmen entscheiden über den Behandlungsplan für einen Patienten , basierend auf ökonomischen Annahmen , medizinisches Fachpersonal und Patienten im Gesundheitswesen betrifft an erster Stelle . Doch kein System perfekt und Ineffizienzen führen kann.
Retrospektive Zahlungen und Medicare

Im Jahr 1965 gründete der Kongress Medicare und nahm die rückwirkende Zahlungsmethode, traditionell in der Privatwirtschaft eingesetzt. Der Grund schien in-line mit Amerika halten gesund, insbesondere ältere Menschen , für die das Medicare-Plan vorgesehen war . Medicare nahm noch einen Schritt weiter und definiert eine Zahlungsmethode , wo die Regierung Zwischenzahlungen an die Anbieter das ganze Jahr über und Anbieter versöhnt diese Zahlungen mit erstattungsfähigen Kosten , wie von Regelungen Ende des Jahres festgelegt sind . Dies führte zu ständig steigenden Medicare-Kosten über einen Zeitraum von 18 Jahren und steigt bis auf knapp 37 Milliarden Dollar jährlich von 1983 . Folglich verlassen Medicare die rückwirkende Zahlungsmethode. Trotz Anreize , um Qualität
Probleme stellte mit Nachzahlungen

Kontrovers , Nachzahlungen sind unter Feuer für aufgeblähten Ausgaben zu kommen, Gesundheitswesen. Das Hauptproblem - wie bei den Medicare- Problem dargestellt - ist Kostendämpfung und eine ausreichende Kontrolle der Ressourcen im Gesundheitswesen . Zum Beispiel könnte ein Krankenhaus unter diesem System Patientenkrankenhausaufenthaltezu maximieren, da dies theoretisch entspricht mehr Zahlungen . Dies verschwendet Ressourcen auf Patienten, die nicht wirklich brauchen, die Ressourcen , damit zu belasten das Gesundheitssystem , während treiben die Kosten für den einzelnen Patienten und seine Drittanbieter-Payment -Anbieter.