Was ist eine im Krankenhaus verursachte Volumenüberlastung?

Krankenhausbedingte Volumenüberlastung bezieht sich auf die übermäßige Verabreichung von Flüssigkeiten während des Krankenhausaufenthalts, die zu einem Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens des Patienten führt. Dieser Zustand ist häufig mit der Verwendung intravenöser (IV) Flüssigkeiten verbunden und kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Patienten haben.

Ursachen einer im Krankenhaus verursachten Volumenüberlastung :

1. Übereifrige Flüssigkeitsverabreichung: Eine aggressive Flüssigkeitsreanimation, insbesondere bei kritisch kranken Patienten, kann zu einer übermäßigen Flüssigkeitszufuhr führen. Dies kommt besonders häufig bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Sepsis vor.

2. Beeinträchtigte Flüssigkeitsausscheidung: Bestimmte Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen können die Fähigkeit des Körpers, überschüssige Flüssigkeiten auszuscheiden, beeinträchtigen und das Risiko einer Volumenüberlastung erhöhen.

3. Unangemessene Flüssigkeitsauswahl: Die Wahl der falschen Art von intravenösen Flüssigkeiten, wie z. B. 0,9 %ige Kochsalzlösung (normale Kochsalzlösung), die einen hohen Natriumgehalt enthält, kann zur Flüssigkeitsretention beitragen.

Folgen einer im Krankenhaus verursachten Volumenüberlastung :

1. Herzinsuffizienz (CHF): Eine übermäßige Flüssigkeitsmenge kann das Herz belasten und zu CHF führen. Dieser Zustand ist durch Kurzatmigkeit, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge und den unteren Extremitäten sowie eine beeinträchtigte Herzfunktion gekennzeichnet.

2. Akutes Atemnotsyndrom (ARDS): Eine Flüssigkeitsüberladung kann das Risiko erhöhen, an ARDS zu erkranken, einer schweren Atemwegserkrankung, bei der sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt. ARDS kann zu schwerer Atemnot und Atemversagen führen.

3. Elektrolyt-Ungleichgewichte: Eine aggressive Flüssigkeitsverabreichung kann die Elektrolyte im Blut verdünnen und zu Elektrolytstörungen führen. Diese Ungleichgewichte können verschiedene Körperfunktionen beeinträchtigen, darunter Muskelkontraktion und Nervenübertragung.

4. Erhöhtes Infektionsrisiko: Eine Volumenüberlastung kann die Immunfunktion beeinträchtigen und Patienten anfälliger für Infektionen machen.

5. Längerer Krankenhausaufenthalt und höhere Sterblichkeit: Eine im Krankenhaus verursachte Volumenüberlastung ist mit längeren Krankenhausaufenthalten, höheren Gesundheitskosten und höheren Sterblichkeitsraten verbunden.

Prävention und Management :

1. Umsichtiges Flüssigkeitsmanagement: Medizinisches Fachpersonal sollte den Flüssigkeitsstatus, den Flüssigkeitsbedarf und die zugrunde liegenden Erkrankungen eines Patienten sorgfältig beurteilen, bevor mit der Infusion von Flüssigkeiten begonnen wird.

2. Flüssigkeitsbeschränkung: In bestimmten Fällen kann eine Flüssigkeitsrestriktion erforderlich sein, um eine Volumenüberlastung zu verhindern. Dazu gehört die Begrenzung der Menge an intravenöser und oraler Flüssigkeit, die der Patient erhält.

3. Diuretische Therapie: Diuretika oder „Wasserpillen“ können verschrieben werden, um dem Körper zu helfen, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden. Diese Medikamente erhöhen die Urinausscheidung und verringern die Flüssigkeitsansammlung.

4. Überwachung und Anpassungen: Um Anzeichen einer Volumenüberlastung frühzeitig zu erkennen, ist eine regelmäßige Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme, -abgabe und der Vitalfunktionen unerlässlich. Entsprechend können Anpassungen am Flüssigkeitsmanagement vorgenommen werden.

5. Patientenaufklärung: Die Aufklärung von Patienten und ihren Familien über die Risiken einer Volumenüberlastung und die Bedeutung einer Flüssigkeitsrestriktion kann dazu beitragen, die Einhaltung der Flüssigkeitsmanagementstrategien sicherzustellen.

Eine im Krankenhaus bedingte Volumenüberlastung ist eine potenziell schwerwiegende Komplikation, die durch sorgfältiges Flüssigkeitsmanagement und Überwachung vermieden werden kann. Durch die Anwendung geeigneter Strategien und eine genaue Überwachung der Patienten können medizinische Fachkräfte die mit einer übermäßigen Flüssigkeitsverabreichung verbundenen Risiken minimieren.