California Health & Safety Code für Acute Care Staffing

1999 wurde die kalifornische Regierung erforderlich , dass die Mindestpersonalausstattungfür Krankenschwestern für Krankenhäuser festgelegt werden. Nach § 1.276,4 (a ) des California Health and Safety Code , von 1. Januar 2002 , das State Department of Health Services würden Mindest Krankenschwester -to -Patient- Rationen für alle Akuteinrichtungen zu etablieren. Nach Abschnitt (b) , galt dies für registrierte und lizenzierte Krankenschwestern (RN und LVNs ) . Andere Mitarbeiter würden nach Patientenklassifikations zugeordnet werden , einschließlich Schweregrad der Erkrankung und anderen Faktoren. Vorbereitung

Nach gateway.nlm.nih.gov , für das California Department of Health Services ( CDHS ) , die besten Personal- Rationen zu entwickeln , benötigt es Literatur zum Thema und Daten, die dann im Zusammenhang betrachten Strompersonalin Kalifornien. Dies sollte zu dem, was andere taten, Krankenhäuser , darunter " Best Practices " Krankenhäuser verglichen werden. Es ist nicht ganz klar, dass eine einfache Erhöhung RN Stunden führt zu einer besseren Patientenergebnissen .
Umsetzung

Testverhältnisse wurden im Januar 2002 bekannt gegeben. Vorgeschlagene Verhältnissen variiert von einer Krankenschwester pro Patient in der Chirurgie , um eine Krankenschwester pro acht Neugeborenen. Akuteinrichtungen gehören die meisten Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen , Pflegeheimen oder Rehabilitationseinrichtungen bekannt, die in der Lage, post-operative Versorgung sind . Für diese Einrichtungen wurden Verhältnisse an einem RN oder LVN pro sechs Patienten eingestellt , später geändert, um eine pro fünf .
Stakeholder

Laut einem Artikel in Health Affairs " Vorgeschlagene Verhältnisse für weniger Patienten pro Pflege genannt als Krankenhäuser empfehlen und mehr Patienten pro Pflege als Gewerkschaften zu empfehlen. " Die California Healthcare Association ( Tochtergesellschaft der American Hospital Association) bevorzugt ein Verhältnis von einer Pflegekraft pro 10 Patienten . Kaliforniens größte Gewerkschaft der Krankenschwestern , die California Nurses Association (CAN) , empfiehlt ein RN je drei Patienten . Eine weitere Vereinigung empfiehlt eine Krankenschwester pro vier . Der Staat nicht zwischen Pflegekräfte und LVNs unterscheiden , während CAN vorgeschlagen nur Verhältnisse von Krankenschwestern .
Ergebnisse TCM- Bis zum Jahr 2004 , begannen die festgelegten Mindestquotendurchgesetzt werden . Aber ab 2009, nach der California Healthcare Foundation , gibt es wenig , um positive Ergebnisse zeigen . Es war schwierig , die Rolle der Pflegekräfte zu klären und mit Essenspause Anforderungen entsprechen. Kosten erhöht. Notaufnahmen wurde Engpass . Niemand hat bemerkt , geschweige denn dokumentiert , eine Erhöhung der Qualität der Patientenversorgung oder der Gesundheitsergebnisse, nach der Gründung .
Nationalen Auswirkungen

von 2009, nach der Universität von Pennsylvania, Kalifornien bleibt der einzige Staat auf minimale Personalbedarf für Krankenschwestern übernommen haben . Wenn Kalifornien Benchmarks erfüllt sind , sei es in Kalifornien oder in anderen Staaten gibt es bessere Krankenschwester Bindung und weniger Burnout. Es gibt weniger Beschwerden von Familien und Patienten. Verbesserte Krankenschwester Personal ist mit bessere Ergebnisse bei Patienten assoziiert, aber personellen Verhältnisse vielleicht nicht der beste Weg, das zu erreichen. Meldepflicht und Beauftragung der Prozess, durch den Personal bestimmt haben sich ebenfalls als erfolgreich.
Andere Personalbedarf

Andere Abschnitte der California Health and Safety Code verlangen, dass jedes Krankenhaus eine einzige medizinische Personal, dass die Behandlung von Ärzten Mitglieder dieser Mitarbeiter und alle Mitarbeiter haben eine Haftpflichtversicherung sein . Der Code besagt, dass es notwendig ist, für Dolmetscher für Kalifornien multikulturellen Bevölkerung und dass die Flexibilität in Personal ist es, in ländlichen Krankenhäusern zugelassen werden. Es ist auch erforderlich , dass jedes Organ bezeichnen einen Arzt als Leiter Epidemiologe dienen und zu koordinieren, Ausbildung , eine bessere Kontrolle von Infektionskrankheiten .
Ausnahme für Universitätskliniken

§ 1276,4 (L ) des California Code besagt, dass die CDHS kann die einzigartige Natur von der University of California (UC) Lehrkrankenhäuser bei der Festlegung lizenzierte Krankenschwester -to- Patient-Verhältnis , da der Ausbildungspersonalzu berücksichtigen. Diese Bestimmung bleibt umstritten ab Juni 2010 , wenn Krankenschwestern mussten für Kundgebungen statt einer Streik, um Personalengpässe in Krankenhäusern protestieren UC begleichen. UC antwortete, dass alle fünf medizinischen Zentren erfüllen und übersteigen oft erforderlich Verhältnisse und werden häufig für Exzellenz zitiert.