Pflegeplan für geschlossene Thorakotomiekanüle?

Pflegediagnose :Ineffektive Atemwegsfreihaltung aufgrund von Sekreten, zurückgehaltenen Schleimpfropfen oder mechanischer Beatmung.

Ziele :

- Der Kunde erhält einen offenen Atemweg.

- Der Klient wird in der Lage sein, Sekrete effektiv abzuhusten.

Interventionen :

1. Beurteilen Sie den Atemwegsstatus :Notieren Sie die Geschwindigkeit, Tiefe und Anstrengung der Atmung. Vorhandensein von Dyspnoe, Tachypnoe, Retraktionen oder Einsatz von Hilfsmuskeln; und Atemgeräusche.

2. Fördern Sie Husten und tiefes Atmen :Weisen Sie den Klienten an, im Wachzustand alle 1–2 Stunden zu husten und tief durchzuatmen. Stellen Sie bei Bedarf eine Anreiz-Spirometrie bereit, um die tiefe Atmung zu unterstützen.

3. Verabreichen Sie schleimlösende Mittel :Falls verordnet, verabreichen Sie schleimlösende Mittel, um die Sekretion zu lösen.

4. Versorgen Sie den Kunden mit Feuchtigkeit :Ermutigen Sie den Klienten, viel Flüssigkeit zu trinken, um die Sekretion zu verdünnen.

5. Haltungsdrainage durchführen :Falls verordnet, führen Sie eine Haltungsdrainage durch, um den Abfluss von Sekreten aus der Lunge zu unterstützen.

6. Saugen Sie die Atemwege ab :Wenn der Klient nicht in der Lage ist, Sekrete effektiv abzuhusten, saugen Sie bei Bedarf die Atemwege ab.

7. Überwachen Sie die Sauerstoffsättigung :Überwachen Sie die Sauerstoffsättigung und verabreichen Sie bei Bedarf zusätzlichen Sauerstoff, um die Sättigung über 90 % zu halten.

Bewertung :

Der Klient wird die Ziele der Aufrechterhaltung freier Atemwege und der Fähigkeit, Sekrete effektiv abzuhusten, erreichen, wie durch Folgendes nachgewiesen wird:

- Atemfrequenz, -tiefe und -anstrengung innerhalb normaler Grenzen

- Fehlen von Dyspnoe, Tachypnoe, Retraktionen oder Einsatz von Hilfsmuskeln

- Klare Atemgeräusche

- Fähigkeit, Sekrete effektiv abzuhusten

- Sauerstoffsättigung über 90 %