Was sind PPO & HMO

? Health Maintenance Organization ( HMO) und eine bevorzugte Provider Organization (PPO ) sind sowohl verwaltete Gesundheitsorganisationen . Obwohl beide Arten von Gesundheitsorganisationen arbeiten ähnlich , gibt es deutliche Unterschiede . HMOs

Gegensatz zu traditionellen Versicherungen , bietet ein HMO- Gesundheitsversorgung für seine Mitglieder durch Verknüpfung mit Ärzten, die haben auch die HMO- Organisation beigetreten .
PPO

PPO funktioniert ähnlich wie ein HMO , dass es verbindet Mitgliedern, die für ihre Gesundheit mit einem Netzwerk von Ärzten, die haben auch die PPO- Organisation beigetreten Voraus bezahlen . Doch im Gegensatz zu HMOs , die offen und oft für die Arbeitgeber mit 25 oder mehr Vollzeit-Mitarbeiter erforderlich sind , ist ein PPO ein Drittanbieter, und wird häufig von Versicherungen beauftragt, Dienstleistungen für ihre Mitglieder bieten.
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Vorteile eines PPO

PPO ermöglicht im Allgemeinen ein höheres Maß an Flexibilität und Wahlfreiheit im Gesundheitswesen Optionen für seine Mitglieder als ein HMO . Ein Mitglied einer PPO können zur Gesundheitsversorgung von einem Diensteanbieter , die nicht in der PPO -Netzwerk zu suchen, obwohl es mehr finanzielle Anreize , um die PPO -Anbieter nutzen. Zusätzlich werden die Zuzahlungen , Selbstbehalte und andere Out-of -Pocket- Ausgaben in der Regel mit einem PPO begrenzt.
Nachteile eines PPO

Im Vergleich zu einer HMO , Postbetreiber haben auch ein paar Nachteile. Wenn ein Verbraucher versucht, eine nicht- PPO- Service-Provider zu nutzen, bietet das PPO weniger finanzielle Erstattungen . Diese stark begrenzt nicht- PPO Entscheidungen des Verbrauchers. Es gibt mehr Papierkram bei der Sicherung einer Erstattung mit einer PPO beteiligt sind, und in Situationen, in denen eine Co-Pay erforderlich ist, sind diese Zahlungen in der Regel höher als bei einer HMO .
HMO Vorteile
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Wenn Sie eine HMO beizutreten, wählen Sie einen Hausarzt (PCP) , die die erste professionelle , dass Sie für alle medizinischen Bedürfnisse zu konsultieren ist . Ihre PCP ist derjenige, der beurteilen wird, wenn Sie eine zusätzliche Behandlung sollte und wo zu suchen. Diese Kontaktstelle hilft, den Preis einer HMO gedrückt halten . Darüber hinaus, da HMOs verlangen eine monatliche Gebühr , es gibt keine Selbstbehalte zu treffen . Im Gegensatz zu Postbetreiber , gibt es einen Schwerpunkt auf Vorsorge und Früherkennung und Behandlung, ohne Begrenzung auf Lebenszeit Vorteile.
HMO Nachteile

Wegen der starren Gatekeeping durch die PCP Kosten niedrig zu halten , haben die Mitglieder von HMOs oft Mühe sucht Fachpflege . Auch Nicht- HMO- Ärzte sind oft nicht von einer HMO bedeckt.