HIPAA, der Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 , ist der Grund, ANSI 835 entstanden. Wie der Privacy Rule bezeichnet wurde HIPAA geschaffen, um Gesundheitsinformationen einer Person zu schützen. Unter Bundesgesetzehaben die Patienten Rechte wurden bezüglich ihrer persönlichen Gesundheitsinformationen etabliert. HIPAA schützt nicht nur die Rechte , sondern ermöglicht auch die Offenlegung der Informationen für die Patientenversorgung und andere Zwecke nur unter sicheren Bedingungen. Von HIPAA, eine Vielzahl von Tools und Prozesse geschaffen. ANSI 835 ist einer von ihnen .
ANSI 835
ANSI 835 ist das American National Standards Institute Health Care Claims Zahlungs-und Geldüberweisungen Tipps Format. Dieses Format beschreibt den ersten Standard für alle elektronischen Gesundheitsansprüche . Das Format verarbeitet Gesundheits Ansprüche in einer Weise, die HIPAA folgt . Vor der Schaffung und Umsetzung von 835, gab es Hunderte von verschiedenen elektronischen Überweisungsformateim Einsatz . HIPAA erfordert die Verwendung von 835 oder ein gleichwertiges .
ANSI 835 Format
Electronic Data Interchange (EDI ) bezieht sich auf ANSI- 835 als eine Transaktion festgelegt . EDI ist das Protokoll ( Regelsatz ) verwendet werden, um Daten von einem Computernetzwerk zu einem anderen zu übertragen. 835 ersetzt bestehende Formate ( sowohl elektronische als auch Papier ) zum Senden " Explanation of Benefits " ( EOB ) Formen . EOB sind mit Informationen zu einer Schadensregulierung und die Mengen von jeder Partei in dem Anspruch geschuldet beteiligt gefüllt. Der ANSI- 835 besteht aus der Programmiersprache die Transaktionen erstellt und gesendet in.
Empfangen Durch ANSI 835
Anbieter von Gesundheitsleistungen haben vier Möglichkeiten, um Schadenzahlungen erhalten , wenn Sie ANSI 835 . Sie sind durch Direktgeschäfte von einem Kostenträger ( Kostenträger sind in der Regel ein Gesundheitsplan oder Versicherungsgesellschaft. ) , Durch eine Mehrwertnetzwerkdienst( VANS ), Banken mit EDI -Fähigkeit oder Papier berichtet . ANSI 835 Überweisung /Beratung Formen müssen übersetzt , wenn sie empfangen werden . Software -Anwendungen wie ETRA und PC -ACE Pro32 bieten umfassende Management-Systeme für 835 ANSI Ansprüche Übertragung und Übersetzung .
Wer nutzt ANSI 835
Anbieter und Kostenträger nutzen die 835 elektronischen Format . Anbieter von Gesundheitsleistungen umfasst Zahnärzte, Chiropraktiker , Ärzte , Kliniken , Psychologen , Pflegeheime und Apotheken. Payers gehören Krankenkassen, HMOs , der unternehmenseigenen Gesundheitsplan und Regierungsprogrammen . EDI -Akademie bietet Ausbildung in der Arbeit mit ANSI 835 für IT- Fachkräfte in der Gesundheitsbranche .
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