Die Bedeutung der Medizinischen Dokumentation

Richtiger ist und ausreichende medizinische Dokumentation wesentlich für die Qualität der medizinischen Versorgung und Gesundheitsdienstleistungen in der gesamten Branche , von der Gewährung ordnungsgemäße und korrekte Behandlung auf Erhalt der Zahlung profitiert von Ihrer Krankenkasse . Funktion für Medizinische Dokumentation

Warum ist wichtig, medizinische Dokumentation lebenswichtig ? Ohne sie würde Ihre Gesundheit beeinträchtigt werden. Ein Arzt würde nicht wissen, was ein anderer Arzt tat. Ohne ausreichende Dokumentation der Besuche, Labor-Tests , Behandlungen oder Operationen , würde die Qualität der Pflege sicherlich unberechenbar und potentiell tödlich sein. Medizinische Dokumentation in der Regel bietet alle Informationen zu einem bestimmten Patienten, dass jeder Arzt , der eine medizinische Rekord hätte wissen müssen , dass die Patienten zu behandeln. Geschichte des Patienten ist eine wichtige Information , die Ärzten ermöglicht, die besten Diagnose-und Behandlungsplan für die einzelnen, basierend auf Informationen in der medizinischen Datensatz gefunden bestimmen.
Bedeutung für Medizinische Dokumentation

Medizinische Dokumentation ist für die Qualität der Betreuung zu erfüllen. In vielen Szenarien , wie sie in Akutkliniken , viele verschiedene medizinische Fachkräfte können den gleichen Patienten zu sehen , aber nicht unbedingt zusammen . Ihre Krankenschwester , Arzt, Laborpersonal und andere Spezialisten sind alle in Ihrer Versorgung beteiligt , und jeder braucht, um auf dem neuesten Stand mit dem, was alle anderen tun gehalten werden. Ohne eine solche Koordinierung würde Ihre medizinische Versorgung leiden.
Medical Billing und Codierung

Ohne ausreichende medizinische Dokumentation , könnte Ihr Gesundheitsdienstleister für die Bereitstellung nicht erstattet werden Sie mit Sorgfalt, so dass Sie mit der Rechnung stecken . Es gibt ein altes Sprichwort in der Gesundheitsbranche : "Wenn es nicht dokumentiert , es ist nicht geschehen . " Das bedeutet, dass , wenn einer Ihrer Gesundheitsdienstleister vergisst, etwas in Ihre Krankenakte schreiben in Bezug auf eine Behandlung , Operation oder Prozedur, die Sie erhalten haben, wird die Anlage nicht für sie zahlen - und Sie wahrscheinlich gesendet werden die Rechnung. Ohne ausreichende Dokumentation, die Sie solche Leistungen erhalten , wie kann man beweisen, dass es passiert ist? Darüber hinaus solche Fehler Patientensicherheit und Qualität der Dienstleistungen beeinträchtigen auch .
Standards of Care

zu vernachlässigen, um wichtige Details des Besuchs eines Patienten einer Arztpraxis kann dokumentieren große Auswirkungen für Ärzte zu einem späteren Zeitpunkt . Zum Beispiel, wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester nicht zu beachten, dass ein Patient allergisch auf Penicillin, und der Arzt später spritzt der Patient mit Penicillin , was eine schwere allergische Reaktion , kann der Arzt mit Fahrlässigkeit kostenfrei. Andere Szenarien, in denen die Ärzte nicht sorgfältig und korrekt zu dokumentieren medizinischen Daten können in der medizinischen Kunstfehlern führen. Pflegestandards verlangen, dass alle Pflegepersonal , um Richtlinien, die beste Entscheidung für die vorgeschlagene Behandlungen zu gewährleisten folgen . Die Dokumentation ist auch ein Rechtsschutz für Patient und Arzt oder andere Leistungserbringer , die beide Parteien im Falle von Meinungsverschiedenheiten über Pflege zu schützen.
Ethik

angemessene medizinische Dokumentation sichert Vertraulichkeit von Patientendaten und sorgt dafür, dass Pflegestandards eingehalten werden. Ärzte und anderes medizinisches Personal haben eine Verpflichtung, Krankheiten , das Beste aus ihrer Fähigkeit, in Bezug auf Informationen in einer Patientenakte dokumentiert behandeln. Andernfalls gefährdet medizinischen Ethik und professionelles Verhalten .