Wann ist es angebracht auf Änderungen Medical Records Marke

? Unter bestimmten Umständen kann eine medizinische Gesundheits-Provider finden es notwendig, Änderungen an einer Patientenakte machen . Das Verständnis der rechtlichen Möglichkeit, dies zu tun, und die Standards , für die diese Änderungen gelten , ermöglichen medizinische Personal richtig und professionell machen solche Änderungen . Korrigieren Notation Fehler

Patientenakte muss korrekt sein und enthalten Informationen zu Diagnose und Behandlung eines Patienten. Allerdings gibt es Zeiten, wenn ein Gesundheits-Provider , wie eine Krankenschwester versehentlich beim Einsetzen Informationen über Pflege oder Medikamentengabe einen Fehler macht . In solchen Fällen muss der Fehler geändert werden. Die Standard-und legalen Weg, um medizinische Rekord Fehler zu ändern ist , um die Korrektur der medizinischen Datensatz hinzufügen . Wenn der Fehler gerade aufgetreten ist, wird die Gesundheits-Anbieter verpflichtet, den Fehler durch die Markierung das Wort oder den Satz mit einer einzigen Zeile durch den Text anzuzeigen. Die korrigierte Information wird dann aufgenommen , als auch die Zeit, das Datum und die Initialen des Gesundheits- Fachmann, der die Änderung . In keinem Fall sollte die fehlerhaften Informationen aus blockiert , gelöscht oder mit Flüssigkeit Radiergummi Marken ausgerottet .
Patient gewünschten Änderungen

Manchmal kann ein Patient einen Arzt nähern oder Gesundheits-Anbieter und fordern eine Änderung in seiner Krankenakte , meist wegen eines Rechtschreibfehler einen Namen, eine falsche Adresse oder ein falsches Datum oder Diagnose. Der behandelnde Arzt ist erforderlich, um Änderungen oder Korrekturen als Nachtrag zu dem Datensatz der Feststellung, die Änderung vorzunehmen. Wenn der Arzt nicht das Gefühl, die Änderung ist notwendig, weil es ist nicht unvollständig oder unrichtig sind , müssen sie eine Erklärung, in der Platte zu machen und es in die Krankenakte , die Anfrage des Patienten als auch ihre Kommentare zu einer solchen Änderung hinzuzufügen. Eine Kopie der Ablehnung muss auch in schriftlicher Form für den Patienten sein , unter Angabe der Gründe für die Ablehnung . Eine Kopie der Ablehnung sollte auch auf die Krankenakte beigefügt werden.
Hinzufügen von Informationen

Gesundheits-Provider müssen genaue, zeitgerechte und korrekte medizinische Datensätze, die für die Überprüfung durch Auditing -Gruppen auf einer jährlichen Basis verfügbar sind , am häufigsten bei Inspektionen für die Akkreditierung . Vornehmen von Änderungen in einem medizinischen Datensatz ist legal, solange sie ordnungsgemäß dokumentiert , datiert und signiert. Um Informationen über die Patientenversorgung, die Dokumentation über die Betreuung, als auch als Grund für den Verzicht in der Patientenakte in erster Linie hinzufügen, muss zu der Krankenakte beigefügt und unterschrieben und datiert werden . Back- Dating ist nicht zulässig und kann zu Geldbußen oder Strafanzeigen führen.