Wie eine Seifen Hinweis Beurteilung schreiben

Ein SOAP- Note ist eine Methode der von Angehörigen der Gesundheitsberufe eingesetzt Dokumentation. SOAP ist ein Akronym : S steht für subjektive , O für eine objektive , A für die Beurteilung und P für Plan. Die SOAP- Note wird in der Patientenakte dokumentiert ; es ist eine standardisierte Form der Dokumentation und erklärt, Wechselwirkungen und die Fortschritte des Patienten. SOAP Notizen sind ein beliebtes Format für Gesundheits- Dokumentation und sind im gesamten Spektrum der Gesundheitsversorgung eingesetzt. Was Sie brauchen
Patienten Chart
Pen
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Dokument in der Notiz ein Patient Anweisung oder was der Patient beobachtet . Das "S" in SOAP steht für subjektive , so dass dieser Teil der Dokumentation wird auf die Bemerkungen ihrer eigenen Symptome des Patienten oder einer Beschwerde über irgendeine Krankheit stehen. Es ist allgemein in Worten des Patienten berichtet .
2

Dokument in der Notiz , was Sie sehen und beobachten über den Patienten . Das "O" steht für Ziel , so ist dies , was die Gesundheits-Anbieter wahrnimmt . Dieser Teil der Dokumentation mit dem subjektiven Teil der Note zustimmen oder es könnte anders sein.
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schreiben , wie der Patient schreitet voran. Das "A" steht für die Bewertung, so dass dieser Teil der Note ist eine Bewertung , wie der Plan für den Fortschritt des Patienten funktioniert. Es kann ausführlich oder kurz sein , abhängig von der Diagnose des Patienten , Plan der Pflege und anderen Erwägungen. Es kann als eine kurze Erklärung oder in einer Gliederung Format geschrieben werden , detailliert die Stücke der Pflegeplan , die von Vorteil sind . Die Bewertung kann auch dokumentieren, ob Pflege oder keine Ziele erreicht wurden.
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Dokument Änderungen und Ergänzungen an den Plan. Der Plan für den Patienten ist im Gange und wird Revision bedürfen , wie der Patient fortschreitet oder als Zustand des Patienten ändert . Dieser Abschnitt --- "P" für Plan --- Dokumenten Änderungen, Ergänzungen und Änderungen. Es kann kurz oder ausführlich sein und skizziert Fortsetzung und laufende Ziele für den Patienten. Es könnte auch eine Liste einige langfristige Ziele. Wenn einige Versorgung Ziele erfüllt sind, wird dieser Teil der Notiz anzuzeigen, was sie sind.