Standards für die Akkreditierung NCQA

The National Committee for Quality Assurance ( NCQA ) , gegründet 1990, ist eine Non-Profit deren Aufgabe ist die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern und die Sensibilisierung für das Thema auf nationaler Ebene . Über 70 Prozent der Amerikaner teilnehmen NCQA akkreditierten Programme , die in jedem Staat gefunden werden kann. NCQA hat eine eingehende Akkreditierungsprozess für Organisationen der Gesundheitsversorgung , an denen mehr als 60 Standards, die jährlich überprüft werden . Konzern- Richtlinien

In der Vergangenheit hatte NCQA separaten Akkreditierungsverfahren für MCO und PPO -Programme , hat aber seit den entwickelten gemeinsamen Richtlinien und Normen wie die Health Plan Accreditation Program bekannt. Dieser Satz von Richtlinien gilt für HMOs , MCOs , PPO und POS , mit dem Zweck darin besteht, sowohl Arbeitgeber und die Öffentlichkeit bei der Wahl zwischen Pläne.
Bewertungsverfahren und-kriterien
< Hilfe p> NCQA die erste Bewertung , die möglicherweise nicht zu Zulassung führen kann , untersucht über 40 wichtigen Bereichen der Gesundheitsplaneines Unternehmens. Diese Bereiche umfassen Programmstruktur , die Verfügbarkeit Praktiker, Fallmanagement, Klinik Richtlinien und die Zufriedenheit der Mitglieder , unter anderem. Darüber hinaus sieht NCQA an den bisherigen Ergebnissen in der Pflege , Effizienz und Service erreicht . Zur Durchführung der Evaluation, ein Team von Experten besucht die Einrichtungen , Interviews Personal, Prüfung und Verwaltung von Planunterlagen detaillierte Umfragen.
Onsite-und Offsite -Umfragen

NCQA führt sowohl Onsite-und Offsite -Umfragen von Organisationen , um eine gründliche und gut abgerundete Vorstellung davon, was die Programme aussehen zu bekommen. Der Offsite- Umfrage Online- Umfrage durch Interactive Systems (ISS ) durchgeführt wurde, und Informationen gegen NCQA Akkreditierungsstandards überprüft, um die Bereitschaft einer Organisation und Indikatoren für den zukünftigen Erfolg zu beurteilen. Die Vor-Ort- Befragung beinhaltet ein spezielles Team von Ärzten und Pflege -Experten, die für zwei Tage besuchen , Gespräche mit Mitarbeitern und Sondieren Leitlinien und Mitteilungen .
Analyse und Beurteilung

Sobald die Umfragen durchgeführt wurden, die Review Oversight Committee (ROC) , ein Gremium , bestehend aus Ärzten aus der ganzen USA , wertet die Ergebnisse aus und gibt dem Unternehmen eine von vier Stufen der Akkreditierung. Die ROC können auch wählen , um die Organisation der Akkreditierung zu verweigern. Nach einer Akkreditierungsstatus zugewiesen wurde , gibt es laufende Bewertungen zu gewährleisten, die Organisation ist immer noch eine hochwertige Gesundheitsversorgung Anbieter.
Ebenen der Akkreditierungs

Es gibt vier NCQA Akkreditierungsstufen . Die höchste ist ausgezeichnet, die zu jenen Organisationen , deren Programme erfüllen oder übertreffen erforderlichen Standards für den Verbraucherschutz und Qualität in der Praxis verliehen wird. Lobens Akkreditierung wird für diejenigen, die langjährige Programme, die erforderlichen Standards aufweisen. Akkreditierte Status geht an Organisationen , die die grundlegenden erforderlichen Standards entsprechen. Wenn eine Organisation braucht, um seine Programme, um die Grund akkreditierten Niveau zu erreichen weiter zu verbessern, wird NCQA vorläufigen Status zuweisen. Organisationen , die nicht zumindest vorläufigen Standards erfüllen, werden abgelehnt.