Was ist ein Medicare HMO

? Um zu verstehen, was ein Medicare HMO ist , ist es wichtig zu verstehen, was Medicare ist und was für ein HMO ist . Traditionell waren die beiden getrennten Einheiten und jeder in den Vereinigten Staaten spielte eine definierte Rolle in der Gesundheitsversorgung . Änderungen in Medicare Politik haben die beiden zusammen gebracht . Zusammen bieten sie eine bestimmte Art und Weise der Zahlung für Medicare unterstützt Gesundheitsversorgung. Die Medicare- HMO ist ein Neuzugang in der Gesundheitslandschaft, die eine gewisse Definitions erfordert . Was ist ein HMO ?

HMO steht für Health Maintenance Organization . HMOs sind Care-Organisationen (MCO ), die eine Form der Gesundheitsversorgung Abdeckung bieten verwaltet. HMOs Koordinate eines Patienten Gesundheitsversorgung nach den Vorschriften des Patienten ausgewählt Gesundheitsplan . Anbieter von Gesundheitsleistungen mit dem HMO vertraglich zu versorgen , wie die Leitlinien der HMO für jeden Gesundheits-Plan skizziert. Im Austausch der HMO listet die Anbieter oder Arzt in seiner Liste der zugelassenen Anbieter dadurch einen stetigen Strom von Patienten Regie an die Anbieter .
Was ist Medicare?

Medi ist eine US-Regierung Krankenversicherung für US-Bürger im Alter von über 65 versehen. Andere Kriterien können jemandem unter der etablierten Altersgrenze für Medicare zu qualifizieren sein. Medicare ist teilweise durch Lohnsteuern finanziert. Medicare ist in vier Teile --- Krankenhausversicherung , Krankenversicherung , Vorteil Pläne und verschreibungspflichtige Arzneimittel Pläne gebrochen. Advantage Pläne ermöglichen Medicare-Leistungen auf Anbieter durch die privaten Krankenversicherer bezahlt werden. Traditionell Medicare- Zahlungen erlaubt direkt zu einem Anbieter zu akzeptieren Medicare Erstattungen zu gehen.
Medicare HMOs

HMOs , dass der Vertrag mit der Regierung über die Medicare Advantage-Programm genannt werden Medicare HMOs . Jeden Monat erhält die HMO einen festen Betrag von der Regierung für alle Medicare- Patienten mit ihnen eingeschrieben. Die von der HMO erhaltenen Beträge vorgeschrieben Mengen nur für Medicare-Empfänger . In einigen Fällen kann auch der Patient zahlen eine Prämie zusätzlich zum Stipendium . Dieses Geld wird an die HMO unabhängig davon, ob der Patient verwendet es für eine medizinische Frage ausgezahlt.
Risiken für Medicare HMOs

Das Risiko für den HMO ist die Möglichkeit, dass das Stipendium ist nicht genug, um Behandlungskosten für einen Patienten zu decken. Dies kann bewirken, dass die HMO , Geld zu verlieren , damit die Nähe folgender eines Gesundheits plant Richtlinien. Besondere Sorgfalt können vorbehaltlich der Zustimmung und nur durch zugelassene Ärzte und Anbieter der HMO gerichtet . Zeitanforderungen kann erzwungen erfordern einen Patienten in einem Gesundheitsplan für eine gewisse Zeit dauern, bis eine bestimmte Diagnose behandelt werden können.
Medicare- Empfänger

Beim Eintritt eine Medicare- HMO sind Medicare-Empfänger die Vereinbarung , alle Medicare-Leistungen durch die HMO erhalten . Die HMO ist die Zustimmung zu allen Medicare abgedeckt Dienstleistungen. HMOs verlangen, dass alle medizinischen Versorgung durch den Arzt , bevor sie aufgenommen oder bezahlt genehmigt werden. Wenn es keine Aufzeichnung der vorherigen Genehmigung weder der HMO oder Medicare für die Dienste zu zahlen. Notfalldienste , die außerhalb des Planbereichauftreten wird , wenn die Medicare- Empfänger folgt den Regeln der HMO hat sich für diese Art der Zahlung Ausgabe eingestellt bezahlt werden.