Was ist HMO Krankenversicherung

? Health Maintenance Organizations ( HMOs ) sind eine von drei Arten der großen Gesundheitsversicherungssysteme. Die beiden anderen Systeme sind Preferred Provider Organisationen und Point-of- Service-Pläne . HMOs wurden in den 1970er Jahren populär gemacht . Sie sind gekommen , um von vielen Arbeitgebern und Gesundheitsdienstleister eingesetzt werden. Im Laufe der Jahre HMOs sind gekommen, um das Angebot klare Vorteile und Herausforderungen betrachtet werden. Geschichte

In den frühen 1930er Jahren und früher , erhielt Amerikaner medizinische Unterstützung direkt von einem privaten Arzt und für die Unterstützung durch ihre bezahlten individuellen medizinischen Pläne. In den späten 1930er Jahren wurden kooperative Gesundheits-Pläne , wie die Gruppe Health Association gebildet , aber die meisten Amerikaner weiterhin direkt durch ihren persönlichen Arzt fest einzelnen Pläne erhalten und bezahlen für die medizinische Versorgung . Dann in den späten 1960er Jahren als Gesundheitskosten weiter gestiegen, begann Amerikaner in HMO -Programme meist durch das System erstellt von Henry Kaiser , ein prominenter Unternehmer, der im Zweiten Weltkrieg stieg um Beifall zu registrieren.
HMO Act

Präsident Richard Nixon unterzeichnet weg auf der HMO Act im Jahr 1973. Nachdem das Gesetz in Kraft gesetzt hat , standen die Krankenversicherung Organisationspläne Opposition von professionellen Organisationen wie der American Medical Association. Trotz einzelnen Arzt Bedenken, dass HMOs würde sich negativ auf das Niveau der medizinischen Versorgung für die Patienten zu beeinflussen, wuchs HMOs Beliebtheit. Fast 30 Jahre nach der HMO Act wurde in das Gesetz unterzeichnet , in der Unterzahl HMOs privaten Krankenversicherung Pläne und schrieb mehr als 80 Millionen Mitgliedern.
Wer kann

HMOs haben eine jährliche Arbeitgeber Teilnehmer Einschreibungszeitraum . Arbeitgeber arbeiten mit der HMO , den jährlichen Einschulungszeit , die dauert in der Regel vier bis sechs Wochen und oft im letzten Quartal des Jahres tritt planen. Die Mitarbeiter können sich als neues Mitglied in der HMO während der Open Enrollment unterzeichnen oder Anpassungen vornehmen, um ihre bestehenden Plan. Selbstständige , Unternehmer und Berater können sich auch für die Berichterstattung über eine HMO auf eigene oder durch eine Gewerkschaft. Die meisten HMO Plan Träger wie Aetna , Blue Cross und Blue Shield und Cigna damit die Menschen direkt über ihre Websites zu jeder Zeit des Jahres anzumelden. Wenn Sie auf Ihrem eigenen einschreiben, erhalten Sie für Kosten und Papierkram mit dem Plan verbundenen verantwortlich sein. Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber anzumelden, wird Ihr Arbeitgeber die meisten der Papierkram und verarbeiten Ihre monatlichen Ratenzahlungen direkt über ihre Lohnsystem .
Netzwerk

Nach Ihrer Registrierung in ein HMO , müssen Sie Ihre medizinische Versorgung durch einen Arzt, der aktiv in der HMO -Netzwerk von Ärzten erhalten . In Netzwerk - Ärzte führen jährliche Gesundheitschecks, melden Sie Verweise , so dass Sie einen Spezialisten wie Kardiologen besuchen können. Wenn Sie die medizinische Versorgung von einem Out - of-Network- Arzt erhalten, werden Sie wahrscheinlich haben, um medizinische Kosten der Pflege selbst zu decken .
Überlegungen

Die Privatsphäre und die Vertraulichkeit von Patientendaten ist ein Anliegen von einigen Menschen, die eine HMO -Mitgliedschaft haben . Patienten oft nicht erhalten Kopien ihrer medizinischen Verfahren , wenn sie in einer HMO Teilnahme über ihren Arbeitgeber als der Papierkram ist typischerweise zwischen medizinischen Dienstleistern , ohne den Patienten beteiligt abgewickelt. Obwohl dies eine Zeitersparnis , sind einige Leute besorgt , wer ein HMO vielleicht erlauben, ihre medizinischen Daten zu bewerten. Die monatlichen Kosten für die Teilnahme in HMOs ist in der Regel weiter zu setzen Krankenversicherung außerhalb der Reichweite von gering bezahlten amerikanischen Arbeiter , Selbstständige und Bürger, die versetzt sind .
Vorteile

Ein wesentlicher Vorteil von der Teilnahme an einer HMO abgeleitet ist Kostenreduktion. Da eine große Zahl von Arbeitgebern und einzelne Mitarbeiter nehmen an den HMOs , können die Kosten des Versicherungsschutzes deutlich gesenkt werden. Patienten, die direkt durch einen Arbeitgeber anzumelden und sich an einer HMO auch nicht mit Abschluss Stapel von Formularen und Papierkram , wenn sie ihren Hausarzt oder einen Arzt zu besuchen Weisung überschwemmt.