Bundes HMO Act

Ein Health Maintenance Organization oder HMO , ist eine Form von Prepaid- Gesundheitsplan von Arbeitgebern an ihre Mitarbeiter angeboten . Eine HMO ist ein Beispiel für ein Managed-Care- Modell der Gesundheitsversorgung , die zur vorherrschenden Methode der Lieferung wegen seiner Potenzial, Kosten zu senken und die Effizienz zu steigern ist . Die HMO Act von 1973 vorgesehen, Anreize für Arbeitgeber, HMO Pläne als Alternative zur Haftpflichtversicherung anbieten. Managed-Care- Modelle

" Managed Care " bezieht sich auf Unternehmen, die sowohl die Zahlung für Anbieter von Gesundheitsleistungen und ein System für die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen zu liefern. Eine Schlüsselkomponente von Managed Care ist " Gatekeeper ". Es bedeutet, ein Patient nur bestimmte Arten von Dienstleistungen von ihrer primären Anbieter zugreifen und sehen, ein Spezialist oder Rehabilitationsleistungen erhalten nur dann, wenn der primäre Anbieter bezeichnet. Dies ermöglicht es den Arbeitgebern , um Geld , indem sichergestellt wird , dass nur Patienten, die als wirklich brauchen, sparen teurer Pflege haben Zugang zu ihr.
Geschichte TCM- Am 29. Dezember 1973 unterzeichnete Präsident Richard Nixon in Gesetz der HMO Act von 1973 . Die Rechnung stellte eine monumentale Veränderung in der Art und Weise der Bundesregierung geregelt Gesundheitspolitik. Bis dahin hat die Bundesregierung gerichtet Gesetzgebung auf den Kauf von Gesundheitsleistungen , wie Medicare und Medicaid , oder Verbesserung der Verteilung von Gesundheitsleistungen und Gesundheitseinrichtungen und Ressourcen. Die HMO Act von 1973 wurde eine Änderung des Systems der Gesundheitsversorgung gerichtet .
Eigenschaften

Die HMO Act von 1973 spezifiziert die Grundleistungeneine HMO hatte die Bereitstellung und Zusatzdienstleistungen könnte es wählen zu schaffen. Grundsätzlich Arbeitgeber im Voraus bezahlen eine Pauschale an die HMO und Mitarbeiter erhalten Leistungen , wie sie sie brauchen. Die Kopfpauschale bietet dem Patienten eine bestimmte Menge an Geld , die für die Dienstleistungen über einen Zeitraum verwendet werden können , entweder monatlich oder jährlich . Wenn der Mitarbeiter verwendet weniger Dienstleistungen , hält der Anbieter den Unterschied. Aber der Anbieter muss die Kosten absorbieren , wenn der Mitarbeiter wird mehr Dienstleistungen.
Vorteile

HMO- Gesundheitspläne sind verlockend für Arbeitgeber , weil sie im Voraus wissen, was die Kosten für die Bereitstellung Krankenversicherung für Arbeitnehmer sein wird. Sie sind auch attraktiv, weil die Zahl der Patienten festgelegt ist, und die Einnahmen sind , indem sie Anreize für die Kostenkontrolle durch das Zurückhalten Leistungen erhalten als unnötig erachtet .
Entwicklung

mehrere Modelle der HMO sind seit der HMO Act von 1973 entstanden verabschiedet. Ein Mitarbeiter HMO -Modell bezieht sich auf , wenn Ärzte werden von der HMO angestellt und werden über Gehalt kompensiert. Eine Prepaid- Modell HMO- Gruppenpraxis gibt einen Service, bei dem die Ärzte sind Mitarbeiter von einer unabhängigen Gruppe , die vertraglich an Dienstleistungen. In einem Netzwerk, HMO , zieht ein HMO zwei oder mehr Gruppenpraxen Dienstleistungsverkehr.