Was ist der Unterschied zwischen PPO und HMO -Versicherung

? Health Maintenance Organizations ( HMOs ) und Preferred Provider Organizations ( PPO ) sind zwei häufigsten Arten von Managed-Care- Krankenversicherungen . Es gibt Ähnlichkeiten zwischen den beiden Plänen , zum Beispiel, beide decken eine Vielzahl von medizinischen, chirurgischen und Krankenhausdienstleistungen und einige schließen auch für verschreibungspflichtige Medikamente. Allerdings ist es wichtig, die Unterschiede zwischen den beiden , um die beste Entscheidung , auf der Abdeckung Art ist die richtige für Sie kennen. HMO Übersicht

Wenn Sie in einem HMO einschreiben , in der Regel müssen Sie alle Ihre medizinische Versorgung durch den Plan zu erhalten. Im Allgemeinen werden Sie einen Hausarzt (PCP) , die Ihre Pflege -Koordinaten zu wählen. Der Hausarzt ist für die , die Sie auf Spezialisten , wenn nötig verantwortlich und Nicht Ihre PCP zuerst sehen kann Besuch Ihres Arztes nicht abgedeckt sind . Eine HMO -Plan ist eine gute Wahl, wenn Sie bereit sind, bestimmte Anbieter im Austausch für niedrigere out-of -pocket Kosten nutzen können.
Warum ein PCP ?

PCP ist in der Regel eine allgemeine , Familie oder Arzt für Innere Medizin ( Internisten ) oder ein Kinderarzt. Mit einem HMO -Plan ist der Hausarzt, Teil eines medizinischen Gruppe und wird eine Pauschale pro Patient vergeben jeden Monat gezahlt , ob irgendeine Sorgfalt bereitgestellt. Die PCP nimmt unteren vertraglich Raten für Verfahren im Austausch für von der Versicherungsträger für jeden Patienten Zahlungseingang.
HMO medizinische Kosten

Mit einer HMO , wenn Sie sehen, PCP , Sie sind für die Herstellung einer Zuzahlung verantwortlich. Eine Zuzahlung ist eine feste Gebühr, die Sie zahlen, wenn Sie einen Arzt aufsuchen , haben ein Rezept einlösen oder ins Krankenhaus eingeliefert . Es kann oder auch nicht eine Selbstbeteiligung , die den Betrag, den Sie für die Zahlung , bevor der Versicherungs kicks in.
Netzwerk verantwortlich sind

Eine HMO zahlt Leistungen nur dann, wenn Sie verwenden Ärzte und Krankenhäuser im Netzwerk des Plans . Ein Netzwerk ist die Gruppe der Ärzte, Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister beauftragt, Dienstleistungen der Versicherungsträger für Mitglieder weniger als ihre üblichen Gebühren zu liefern. Wenn Sie eine Out- of-Network- Anbieter zu verwenden , wird Ihre Versicherung nicht für das Verfahren zu zahlen , es sei denn es ist ein lebensbedrohlicher Notfall oder wenn Ihre Krankenkasse hat die vorherige Genehmigung gegeben .
PPO Übersicht

Mit einer Preferred Provider Organization ( PPO) , zahlen Sie in der Regel weniger für die Pflege , wenn Sie in Netzanbieter - Ärzte, Krankenhäuser und Apotheken , die Teil der PPO- Netzwerk zu verwenden. Abhängig von Ihrer Krankenversicherung , Aufwendungen von Dienstleistungen, die von out-of- Netzwerk der Gesundheitsberufe entstanden sind, können nicht nur zum Teil durch die Versicherung abgedeckt oder verdeckt werden. Der Plan ist es nicht erforderlich , einen Hausarzt zu wählen , noch benötigen Sie eine Überweisung zu einem Spezialisten .
PPO medizinische Kosten

PPO hat einen Selbstbehalt für die meisten Dienste vor der Versicherung für einen Teil der Arztkosten. Sobald der Selbstbehalt erfüllt wird , kann es eine Mitversicherung , das Geld, das Sie verpflichtet sind, für Dienstleistungen bis zu einem Maximalbetrag zahlen sein , die als die aus der Tasche (OOP) Maximum. Co - Versicherung wird durch eine Prozent angegeben . Zum Beispiel, wenn Sie Ihre Mitversicherung ist 20 Prozent , Ihre Versicherung wird die restlichen 80 Prozent der vertraglich vereinbarten Preis zu zahlen. Die von maximal Tasche wird je nach politischer Hinsicht variieren.
Netzwerk

Mit einem PPO Plan entscheiden Sie, ob Sie in Netzwerk - Ärzte verwenden wollen oder nicht . Wenn Sie einen Anbieter , der nicht in Ihrem Versicherungsträger vertraglich Netzwerk, Ihre Zuzahlung verwenden, werden Selbstbehalt und Co- Versicherungskosten höher sein, manchmal so deutlich . Der Anbieter kann auch Balance- Rechnung, die Sie für den Besuch , was bedeutet, dass Sie für den Unterschied zwischen dem, was Ihr Versicherungsträgerkönnen für das Verfahren und der Preis tatsächlich aufgeladen werden. Wenn Sie eine in- Netzbetreiber verwenden, wird Gleichgewicht Abrechnung nicht erlaubt.