Wie Sie mit Ihrem HMO Kampf

Wenn Ihr Health Maintenance Organization hat sich geweigert, die medizinische Versorgung ermächtigen , Senden Sie und Ihr Hausarzt eine Leugnung Brief , im Kampf gegen die Verweigerung mit einem Appell Brief und Follow-up mit Telefonanrufen zu erkunden , bevor Sie andere Zahlungsmöglichkeiten beginnen . Was Sie brauchen
Versicherungskarte
Erläuterung der Vorteile ( EOB )
Denial Brief von HMO
anzeigen Weitere Anweisungen
1 Verstehen Sie Ihre EOB .

Lesen Sie sorgfältig über Ihre EOB , die Sie in der Regel finden Sie online oder in den Unterlagen , die Sie erhalten , wenn Sie in Ihrem HMO -Plan eingeschrieben. Fragen Sie sich , ob der Plan deckt sich Ihr Zustand unter den besonderen Umständen . Zum Beispiel kann ein Plan Verlust der Sehkraft nur, wenn es im Zusammenhang mit Diabetes zu decken.
2 Telefon Ihre Versicherungsgesellschaft.

Sobald Sie guten Grund zu glauben, dass die HMO Unrecht verweigert Ihren Anspruch haben, rufen Sie die 800-Nummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte . Lassen Sie die Karte handlich, so dass die Mitarbeiter des Unternehmens können Sie Ihre Identität und Versicherungsinformationen zu überprüfen. Erklären Sie, dass Sie benötigen, um einen Appell für einen Anspruch Datei verweigert , und fragen Sie nach den entsprechenden Papierkram.
3 Schreiben Sie einen Appellbrief , um Ihren Fall angeben .

schreiben einen Appellbrief . Erklären Sie, warum Sie glauben, Sie seien zu Unrecht verweigert Abdeckung. Erhalten medizinischen Unterlagen von Ihrem Arzt, Krankenhaus oder irgendwelche Spezialisten, die empfohlen haben, dass Sie für Ihre Erkrankung behandelt werden. Stellen Sie anhand dieser Dokumente in Ihrem Schreiben und senden Sie sie mit dem Brief. Fax Ihren Brief und Dokumente an die Versicherungsgesellschaft für eine schnellere Reaktion .
4 Erinnern Sie Ihre Versicherung , dass Sie eine Entscheidung über Ihren Einspruch müssen .

einen Anruf zu folgen, mit der Versicherungsgesellschaft , die bestätigt, dass es Ihre Berufung Dokumente erhalten . Rechtsmittel kann mehrere Tage oder mehrere Monate dauern. Fragen Sie , wenn angemessen wäre für Sie wieder anrufen, um über den Status Ihrer Beschwerde überprüfen. Wenn Sie warten auf ein Verfahren, das ziemlich dringend ist sind , lassen Sie das Unternehmen kennen, so wird es zu einer schnelleren Entscheidung zu treffen . Fragen Sie Ihren Hausarzt oder wer auch immer zunächst bezeichnet Sie zu verfolgen.
5 Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten der Zahlung.

Wenn die Versicherung bestreitet Ihr Appell , einen Termin mit Ihrem Arzt, um andere Möglichkeiten der Zahlung zu erkunden. Zum Beispiel, wenn Sie wurden Augenlicht Deckung verweigert , prüfen Sie , ob Ihr Arbeitgeber bietet eine Vision, Plan, dass Sie zu Ihren Leistungen hinzuzufügen. Fragen Sie Ihren Arzt , ob eine lokale Wohltätigkeitsorganisation bietet preiswerte Vision Dienstleistungen oder ob Sie für jede staatliche Hilfe qualifizieren. Ihr Arzt kann Ideen haben oder Ressourcen, die Sie nicht kennen .
6 Finden Sie Gesundheitsberatung oder Case Management Hilfe von einer externen Organisation .

Wenn Sie und Ihr Arzt eine Lösung nicht finden können , suchen Sie Hilfe von außen. Schauen Sie sich healthcareadvocates.com und patientadvocate.org , die Ihnen helfen, komplizierte Versicherungsfragen zu navigieren. Fordern Sie Unterstützung bei Ihrem speziellen Problem , sie wissen zu lassen , dass weder die Versicherung noch Ihr Arzt kann eine Lösung für Ihr medizinisches Problem finden.