HMO Typen und ihre Bedeutung

HMO steht für Health Maintenance Organization . Es ist eine Art der organisierten Krankenversicherung Plan , die getrennt von einem traditionellen Krankenkasse ist . HMO Pläne können sehr strukturiert werden und erfordern oft die Patienten auf bestimmte Ärzte verwenden . Mitglieder einer HMO zahlen einen festen Betrag an die Firma für die Gesundheit zu bewahren , dann ist die HMO zahlt die Ärzte entweder beschäftigt oder Verträge mit . Staff Modell

In einer Personalmodell , verwendet eine HMO direkt Ärzte und Krankenschwestern, die Büros in den HMO Gebäude haben . Mitglieder können nur einen Arzt , der in der HMO Gebäude funktioniert. Das macht die Wahl einen Arzt eine begrenzte Verfahren für Patienten , die eine positive oder negativ sein kann . Auf der positiven Seite , müssen die Patienten nur ein Gebäude zu besuchen und sie nicht haben, um einen Arzt aus einem Telefonbuch oder einer anderen Zufallsmethode zu wählen. Auf der negativen Seite , wenn ein Patient bereits einen Arzt , dann wird ein Mitglied einer HMO , wird sie haben , um Ärzte zu wechseln. Auch wenn ein Patient nicht mit einer der von der HMO angestellte Ärzte zufrieden , sie hat keine andere Wahl.
Netzwerkmodell

Das Netzwerkmodell ist die häufigsten HMOs zu verwenden. Die HMO Verträge mit unabhängigen Ärzten oder einer Gruppe von Ärzten , die Versorgung für ihre Mitglieder zu schaffen. Durch die Bereitstellung von Ärzten mit Zusatz Patienten ( HMO -Mitglieder) , geben die Ärzte oft die HMOs Sonderpreise zurück. Wie bei der Personalmodell müssen die Mitglieder , die in einem Netzwerkmodell, HMO Ärzte teilnehmen , die von der HMO zugelassen sind , auch wenn sie nicht direkt Beschäftigten . Es ist möglich , dass etablierte Arzt eines Patienten wird durch die HMO zusammengezogen, so dass, wenn jemand zu einem HMO -Mitglied, wird sie nicht haben , um Ärzte zu wechseln. Wenn ein Arzt nicht mit einer HMO zu arbeiten , wird das Mitglied Patienten nicht, wenn Sie diesen Arzt abgedeckt werden. Ärzte, die mit HMOs vernetzen können auch sehen, ihre eigenen , nicht- Mitglied Patienten .
Gruppenmodell

Gruppenmodell ist vergleichbar mit dem Netzwerkmodell , dass ein HMO- Verträge mit einer Gruppe von Ärzten , ihre Patienten zu sehen . Manchmal ist die Gruppe unabhängig gebildet , und andere Zeiten, die HMO kann die Gruppe gebildet haben. Auch wenn die HMO die Gruppe bildet , sind die beteiligten Ärzte nicht direkt Beschäftigten . Sie werden oft sehen Patienten, die nicht HMO -Mitglieder als gut. Die HMO zahlt die Gruppe in einem Klumpen Summe und die Gruppe entscheidet, wie das Geld, um jedem Arzt zu verteilen. Wie bei den anderen HMO -Modellen müssen die Mitglieder nur Ärzte von der HMO genehmigt. Die HMO wird seine Mitglieder mit einer Liste von Ärzten, sie mit Vertrag bieten .