Wie man richtig Korrekturen an Medizinische Dokumentation

Das primäre Ziel der medizinischen Aufzeichnungen immer , genaue Aufzeichnungen über den Zustand eines Patienten und die Behandlung , um eine bessere Versorgung für den Patienten zu halten gewesen . Allerdings werden bestimmte Praktiken, die in der Vergangenheit akzeptabel waren, sind erforderlich , um strengere Vorschriften erfüllen überarbeitet werden. Da der Bereich der Gesundheitsversorgung wird zunehmend mit Versicherungsleistungen und Rechtsstreitigkeiten , so dass Korrekturen an der medizinischen Dokumentation hat insbesondere als fehleranfälligen Bereich identifiziert worden. Gehen Sie folgendermaßen vor , um klare und rechtliche Korrekturen zu gewährleisten. Anleitung
1

Überprüfen Sie das, was Sie in der Aufzeichnung gestoßen ist eigentlich ein Fehler. Besprechen Sie Ihre Ergebnisse mit den Patienten , laden Krankenschwester oder Arzt. Wenn Sie nicht der Person, die ursprünglich die Feststellung aufgenommen werden dann versuchen, die Diskrepanz direkt mit ihnen zu diskutieren.
2

Schreiben Sie eine einzelne Linie horizontal durch die falsche Informationen. Über das Schreiben kritzeln Sie nicht, zu verschleiern , was ursprünglich geschrieben wurde . Versuchen Sie nicht, zu löschen. Nie weiß -out. Es ist wichtig, dass der ursprüngliche Datensatz lesbar bleiben für gerichtsmedizinische Gründe .
3

Schreiben Sie Ihre Initialen und das aktuelle Datum neben der falsche Informationen. Dies dient als Nachweis der Quelle und Zeit der Korrektur. Dies kann sehr wichtig sein, wenn Fehler gemacht wurden während der Patientenversorgung gemacht basierend auf dem ursprünglichen Fehler.
4

Schreiben Sie die richtigen Informationen gut lesbar wie nah an Ihre Initialen wie möglich. Widerstehen Sie der Versuchung, "Fehler" neben der Korrektur zu schreiben, oder in irgendeiner Weise versucht, die Fehler zu erklären . Halten Sie sich an Austausch der ungenauen Informationen mit genauen Daten.
5

Informieren Sie alle Mitarbeiter in der Betreuung des Patienten beteiligt sind ( wenn Sie nicht bereits vorher mit ihnen zu sprechen. ) Es ist unwahrscheinlich, dass ein anderer Arbeitnehmer im Gesundheitswesen wird durch den gesamten Datensatz zu lesen und beachten Sie die Korrektur Sie gemacht haben. Als die Person, die den Fehler identifiziert , ist es in Ihrer Verantwortung, sicherzustellen, dass alle auf der gleichen Seite.