Wie Sie eine physikalische Bewertung schreiben

Schreiben einer körperlichen Untersuchung ist der erste Schritt Krankenschwestern nehmen, wenn Daten über einen Patienten. Die Bewertung wird schriftlich erfolgen , da die Ergebnisse müssen überprüft werden , organisiert, analysiert und dann auf die Patientenakte erfasst. Krankenschwestern bemühen, eine komplette Patientenakte zu erhalten , bevor die Ärzte führen eine Prüfung , was zu einer Diagnose und Behandlungsplan vorgeschlagen . Die beiden wichtigsten Arten von Daten von Krankenschwestern verwendet, um eine körperliche Untersuchung zu schreiben subjektive Daten, die aus Interviews mit den Patienten und Familienmitglieder gesammelt und objektive Daten , die auf der direkten Beobachtung basiert. Anleitung
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Finden Sie heraus , welche Art von Beurteilung Sie durchführen müssen . Schreiben Sie zum Beispiel " ersten Einschätzungen " so bald wie möglich, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert . Wenn Sie schreiben eine gerade " Problem -fokussierten Einschätzung ," Sie müssen wissen, welche Fragen werden Ihnen helfen, den Status des Problems der Patient in der ersten Bewertung gemeldet bestimmen. "Emergency Bewertungen" werden sofort geschrieben , in der Regel , wie der Patient wird für eine ernsthafte Erkrankung behandelt. Ein " zeitversetzt Bewertung" wird in bestimmten Zeitabständen , in der Regel so kann der Arzt entscheiden , ob die Behandlung des Patienten hat geholfen.
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Beginnen Sie die körperliche Untersuchung mit der Feststellung aktuellen Beschwerden des Patienten. Nach Nursingcrib.com , können Sie sich über die Symptome des Patienten können durch Befragung des Patienten , im Gespräch mit einem Familienmitglied oder ein anderes fragen Krankenschwester oder Arzt, der für den Patienten betreut hat .
3 < p > beobachten Sie den Patienten und notieren Sie Ihre Ergebnisse in der Rubrik für " objektive Daten . " Ärzte im Medlaw.com vorschlagen , Krankenschwestern zur Kenntnis nehmen , ob der Patient scheint lethargisch oder voller Energie, ist in der Lage, ohne Hilfe zu gehen , kann auf den Aufstieg Untersuchungstisch ohne Hilfe , hat Schwierigkeiten, sitzen oder stehen mehrere Minuten , scheint stimmig .
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Sammeln von Informationen in ein Pflegeheim Gesundheit Geschichte abzuschließen. Nursingcrib.com in die folgenden zehn Kategorien bricht diese Informationen unten : biographische Daten , die Vernunft der Patient , die Pflege , eine Geschichte des präsentierenden Zustand des Patienten Anamnese ( einschließlich Operationen und Impfungen ) , eine Überprüfung der Systeme , Einzelheiten über die Patienten Lebensstil ( Schlafmuster , Gewohnheiten , Ernährung) , soziale Informationen ( Beziehungen, Arbeit ), psychologische Daten und Muster der medizinischen Versorgung ( ob der Patient hat einen Primärarzt) .
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" verbringen Sie mehr Zeit hören " ist, wie NurseReview.org schlägt vor, dass Krankenschwestern können eine Fülle von Informationen direkt aus dem Patienten und der Familie des Patienten zu erhalten. NurseReview.org empfiehlt auch , dass Pflegekräfte lernen, wie man offene und geschlossene Fragen zu stellen. Offene Fragen ermutigen den Patienten frei zu sprechen und zeigen Informationen, die der Patient glaubt, ist irrelevant , aber die ein Arzt für die Diagnose helfen könnte.