Möglichkeiten der Krankenversicherung in Kalifornien

2006 Die Centers for Disease Control veröffentlicht eine Studie, die zeigt (Referenz 1) 43,6 Mio. Amerikaner haben keine Krankenversicherung. Diese überwältigende Zahl enthalten 9,3 Millionen Kinder. Ab 2010 begann Präsident Obama und der Kongress der Vereinigten Staaten , um es möglich, für alle Amerikaner eine Krankenversicherung haben können. Im Jahr 2010 hatte Kalifornien drei wichtigsten Formen der Versicherung zur Verfügung , zusammen mit Selbstbeschäftigungsversicherungund zwei staatlich finanzierte Programme . Haftpflichtrichtlinien

Eine traditionelle Entschädigung Politik , nach kalifornischem Recht , ist die einfachste Form der Krankenversicherung. Diese Richtlinie können Sie jeden Arzt oder Krankenhaus sehen und nach Zahlung der abzugsfähige Betrag in der Police aufgeführten ( oft als die Zuzahlung ) die Krankenkasse zahlt einen Prozentsatz des verbleibenden Rechnung. Was auch immer die Krankenkasse nicht zahlt, dem Patienten überlassen.

Indemnity Richtlinien sind in ihrer Dokumentation Politik , welche Verfahren behandelt werden, wenn Sie sich anmelden . Das California Department of Insurance (CDI) regelt Entschädigungspolitik . Alle Beschwerden über das Unternehmen oder ihre Politik werden von der CDI abgewickelt.
Preferred Provider Organization

Preferred Provider Organization ( PPO) ist eine Kreuzung zwischen einem traditionellen Entschädigung Politik und eine Health Maintenance Organization . Postbetreiber wird Ihnen eine Liste der bevorzugten Anbieter, aber nicht abgedeckt werden, die Gebühren von jedem Arzt. Postbetreiber haben eine geringere Zuzahlung und zahlen einen höheren Anteil an der Rechnung , wenn Sie einem ihrer bevorzugten Anbieter. Wer außerhalb des Netzes der bevorzugten Anbieter wird den Patienten mehr kosten.

Wenn Sie eine PPO durch Blue Cross of California oder Blue Shield of California haben , wird Ihre Politik von der California Department of Managed Care ( CDMC ) geregelt . Andere Programme werden von PPO CDI bedeckt.
Managed Health Organizations

Managed Health Organizations ( HMO) nur die Ärzte und Krankenhäuser, die einen Teil ihrer Netzwerk decken . In der Regel geben Ihnen viele Möglichkeiten in der Umgebung zur Auswahl , aber wenn Sie jemanden, der nicht Teil ihrer Netzwerk gehen , werden sie keine Kosten nicht decken .

HMOs haben eine Zuzahlung und zahlen nur eine Teil der Gesamtrechnung . HMOs sind nach geografischen Regionen und in der Regel nur Abdeckung Ärzte und Krankenhäuser in der Umgebung zugeordnet. Kalifornien Gesetz besagt, dass HMOs müssen Rettungsdienste abdecken , auch wenn Sie nicht im Versorgungsgebiet der ihr während des Auftretens sind .

HMOs werden von der CDMC geregelt. Wenn Sie eine Beschwerde haben , mit dem Kundendienst -System des HMO starten , bevor Sie zum CDMC .
Self Employment Insurance

Selbstbeschäftigungspläne(SEP) werden von den großen verwendet Gruppen wie Gewerkschaften und Schulbezirke . Die Individuen Beiträge zahlen oder andere Mitgliedsbeiträge . Ein Teil dieser Mittel werden verwendet, um für die Gruppe Krankenversicherung zu zahlen, mit einem Drittanbieter , um die Gelder und Berichterstattung zu verwalten.

Mit Ausnahme der Schulbezirke , anderen Gemeinden und Kirchen, das US-Arbeitsministerium , Employee Benefits Security Administration regelt selbstBeschäftigungsPläne. Schulbezirke , andere Gemeinden und Kirchen haben keine Vorschriften , und Sie müssen den Plan direkt mit Beschwerden wenden .
Staat finanzierte Programme

Kalifornien hat zwei staatliche finanzierte Programme für Bürgern mit niedrigem Einkommen . Beide werden von der Abteilung für Gesundheitsdienste laufen .

Medi-Cal ist ein staatlich finanziertes Programm für jeden mit geringem Einkommen helfen. Die Gebühren werden auf einer gleitenden Skala , abhängig von Ihrem Einkommen berechnet . Medi-Cal verwendet einen Stil HMO -System zu verwalten , es ist Gesundheitsversorgung, sondern erstreckt sich auf alle Aufwendungen einschließlich der Zuzahlungen nach der ursprünglichen Gebühr erfüllt ist. Um sich zu bewerben oder um mehr Informationen zu erhalten , können Sie auf Ihrem lokalen Kreisverwaltung Büros gehen .

Zugang für Säuglinge und Mütter (AIM) und gesunde Familien sind für schwangere Frauen und Kinder unter 18 Jahren , deren Einkommen zu hoch für Medi-Cal , aber nicht über die Krankenversicherung. Beide AIM und gesunde Familien arbeiten mit HMOs für die Patienten zu decken. Eine monatliche Gebühr erhoben wird , bezogen auf das Ergebnis . Diese Gebühr ist deutlich weniger als im Durchschnitt HMO -Plan. AIM und gesunde Familien decken alle Rechnungen nicht von der HMO bedeckt.