an das Department of Health and Human Services gehen: Office of Civil Rights Website für den Zugriff auf die PDF- Datei mit dem Titel Health Information zu Datenschutzbeschwerden Package. Klicken Sie auf den Link , um das Paket zu öffnen. Das Paket ist acht Seiten . Die ersten beiden Seiten sind das Beschwerdeformular , Seiten 3 und 4 sind eine Einverständniserklärung und die restlichen Seiten enthalten zusätzliche Informationen über die Datenschutzrechte .
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Füllen Sie die erste Seite des document.You kann nicht speichern die Form . Erforderlichen Angaben enthält, Ihre Kontaktinformationen und den Namen, die vollständige Anschrift und die Telefonnummer der Person oder Organisation, die Sie verletzt Gesundheitsinformationsdatenschutzrechteglauben . Beschreiben Sie kurz den Vorfall , die besagt , wie, warum und wann es aufgetreten ist. Anmelden und Datum am unteren Rand der ersten Seite.
Die zweite Seite des Dokuments ist freiwillig Informationen . Wenn Sie für die Kommunikation mit benötigen Sie spezielle Unterkünfte , wählen Sie aus der Liste der Optionen (dh Blindenschrift, TDD , etc. ..) . Page 2 hat Platz für Sie , um eine alternative Kontaktliste. Wenn Sie vor dem eingereicht haben , füllen Sie , wo Sie eingereicht , die eingereicht Datum und die Fallnummer (falls bekannt) .
Auf Seite 3 des Pakets Lesen Sie die Beschwerdeführer Einverständniserklärung . Überprüfen Sie die entsprechende Zustimmung Kasten auf Seite 4; unterschreiben und Datum und drucken Ihren Namen , Adresse und Telefonnummer. Die übrigen Seiten bieten zusätzliche Informationen zu Ihrem Recht, eine Beschwerde einzureichen.
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Drucken Sie eine Kopie des ausgefüllten Formulars für E-Mail oder Fax Einreichungen. Denken Sie daran, das Formular kann nicht gespeichert werden . Wenn Sie sich nicht , es zu drucken wählen, werden Sie alle Informationen fertig zu verlieren.
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Mail- oder Fax -Seiten eins bis vier des Pakets in den entsprechenden regionalen Büro für Bürgerrechte . Es gibt 10 Regionalbüros. Wählen Sie das Büro der Verwaltung des Staates, in dem das Vergehen begangen wurde . Kontaktinformationen für jedes Büro ist auf Seite 2 der Verpackung aufgelistet. Alternativ können Sie das Paket abgeschlossen elektronisch per E-Mail an [email protected] senden.
Halten 5-8 Seiten für Ihre eigene Referenz. Wenn Sie unbeantwortete Fragen haben , wenden Sie sich an Ihr regionales Büro für OCR- Unterstützung.
Einreichung einer Beschwerde ohne die Beschwerde Paket Forms
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schreiben oder einen Buchstaben Detaillierung der Beschwerde . Der Brief muss Ihren Namen, Adresse , Telefonnummer und eine E-Mail -Adresse enthalten, wenn Sie eine haben. Geben Sie den Namen , die vollständige Anschrift und die Telefonnummer der Person oder Organisation, die Sie verletzt Gesundheitsinformationsdatenschutzrechteglauben . Beschreiben Sie kurz den Vorfall , als auch , wie, warum und wann es aufgetreten ist. Fügen Sie weitere Informationen , wie Sie sehen, passen. Unterschreiben und datieren Sie Ihre Beschwerde Brief. Wenn Sie die Einreichung einer Beschwerde sind auf jemandes Namen , den Namen der Person, für die Sie die Einreichung sind .
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Fügen Sie spezielle Anweisungen für die Kommunikation mit Ihnen und der stell Kontakte , falls Sie nicht erreichbar sind . Wenn Sie irgendwo anders abgelegt haben , sind , wann und wo Sie eingereicht haben .
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Post oder faxen Sie Ihre Schreiben an die entsprechenden regionalen Büro für Bürgerrechte . Es gibt 10 Regionalbüros. Wählen Sie das Büro der Verwaltung des Staates, in dem das Vergehen begangen wurde . Kontaktinformationen für jedes Büro ist auf der OCR- Website aufgelistet. Alternativ können Sie den Brief elektronisch per E-Mail an [email protected] senden.
Wenn Sie unbeantwortete Fragen haben , wenden Sie sich an Ihr regionales Büro für OCR- Unterstützung.
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