Besuchen Sie das NPI Anwendung /Aktualisierungsformular (CMS - 10114 ) . Sie können einen Ausdruck der Anwendung /form in mehrfacher Hinsicht zu erhalten. Sie können 800-465-3203 anrufen (TTY 800-692-2326 ) oder senden Sie eine E-Mail- Anfrage an [email protected] . Sie können auch die Anwendung /Form aus dem US Department of Health and Human Services , Centers for Medicare und Medicaid Services -Website herunterladen ; die spezielle Web-Seite wird im Abschnitt Ressourcen verknüpft . Ein anderer Weg ist , um einen Ausdruck zu erhalten, ist eine schriftliche Anfrage an:
NPI Enumerator
PO Box 6059
Fargo, ND 58108-6059
Um die Anwendung /Formular online ausfüllen , gehen Sie zu dem US Department of Health and Human Services " Web-Seite in Ressourcen verbunden .
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Sammeln Sie Informationen, die zur Anwendung /Formular ausfüllen TCM- die folgenden Informationen sind erforderlich, wenn Sie als Einzelanbietergelten : . Anbieter Name, Sozialversicherungsnummer ( SSN ) oder Individual Tax Identification Number , wenn Sie kommen nicht für eine SSN , Anbieter Geburtsdatum, Geburtsland, Zustand der Geburt ( wenn Geburtsland sind die Vereinigten Staaten ), Anbieter Geschlecht, Anschrift, Adresse und Telefon Praxis Standort Nummer , Taxonomie (Provider -Typ) , Landes- . Lizenzinformationen , Name der Kontaktperson , der Kontaktperson Telefonnummer und E-Mail -Adresse
die folgenden Informationen ist für Unternehmen die Anwendung benötigt: Name der Organisation , Employer Identification Number (EIN ), Name des ermächtigten Bediensteten für die Organisation , die Telefonnummer von zugelassenen amtlichen für die Organisation, Postanschrift der Organisation , Adresse Praxis Standort und Telefonnummer , Taxonomie, Name der Kontaktperson , der Kontaktperson Telefonnummer und E-Mail -Adresse.
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Füllen Sie den Antrag /Form . Geben Sie alle gewünschten Informationen .
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Reichen Sie den Antrag /Formblatt . Wenn Sie die Anwendung /Formular online ausgefüllt , befolgen Sie die Anweisungen, um den Vorgang abzuschließen . Wenn Sie eine harte Kopie der Anwendung /Form abgeschlossen ist, senden Sie es an :
NPI Enumerator
PO Box 6059
Fargo, ND 58108-6059
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