Was ist eine Patientenakte?

Die Patientenakte enthält Gesundheitsinformationen über die Krankengeschichte einer Person, wie zum Beispiel:

- Persönliche Daten, einschließlich Name, Adresse und Geburtsdatum

- Krankengeschichte, einschließlich früherer Krankheiten und Verletzungen, aktueller Gesundheitszustand und durchgeführter Operationen

- Familienanamnese, einschließlich Informationen über den Gesundheitszustand der Angehörigen des Patienten

- Befunde der körperlichen Untersuchung, einschließlich Vitalfunktionen, Größe, Gewicht und Body-Mass-Index (BMI)

- Labortestergebnisse wie Bluttests und Urintests

- Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, MRT-Scans und CT-Scans

- Behandlungspläne, einschließlich verschriebener Medikamente und Verfahren

- Verlaufsnotizen, die den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit dokumentieren

- Entlassungszusammenfassung, die den Krankenhausaufenthalt des Patienten zusammenfasst und Anweisungen für die Nachsorge gibt

Patientenakten werden in der Regel an einem sicheren Ort gespeichert und sind nur autorisierten medizinischen Fachkräften zugänglich. Sie sind für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung und die Gewährleistung der Kontinuität der Pflege von wesentlicher Bedeutung.