Wie Klinische Hinweise auf Jugendliche schreiben

Klinische Hinweise sind der offizielle Rekord von einer Interaktion mit einem Patienten. Die Informationen können Sie den Fortschritt , Wachstum und Behandlung zu verfolgen. SOAP ist ein Akronym häufig verwendet, um klinische Notizen zu führen. Es steht für Subjektive , Objective , Bewertung , Plan . Verwenden Sie diese als Leitfaden für die Aufzeichnung von Interaktionen mit einem Patienten. Was Sie
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ein Hinweis

die Wirkung der Teenager. Affect ist das äußere Erscheinungsbild der Emotion. Zum Beispiel, ein Flach beeinflussen zeigt der Teenager ist nicht Ausdruck ihrer inneren Gefühle für andere zu interpretieren und zu sehen. Wenn der Patient drückt die Stimmung , aber es entspricht nicht ihrem Einfluss , schreiben Sie es in den klinischen Noten. Dies ist Teil der " S."
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Fragen in den klinischen Notizen über ihre psychische Gesundheit , Status mit Schulfreunden , die Fähigkeit, je nach Entwicklungsstadium funktionieren und Beziehungen mit ihren Familien Antwort . Eine psycho- soziale Bewertung beobachtet die Jugendlichen persönliche Verständnis von sich selbst (psycho ) und ihre Wechselwirkungen mit der Welt um sie herum (sozialen) . Teenager- Jahre sind eine Zeit des enormen Wachstums , sowohl physisch , mental, emotional und sozial . Familiäre Beziehungen sind oft betont, wie der Teenager erwartet eine Schlüsselübergangszeitin ihrem Leben. Dies ist Teil der " S" auch .
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Nehmen Vitalwerte des Patienten. Vitals sind Blutdruck , Puls, Atmung, Temperatur und Schmerz. Notieren Sie diese jedes Mal, wenn der Patient gesehen wird. Wenn der Patient in Not, verfolgen die lebenswichtigen Organe öfter und stellt fest, irgendwelche Zahlen aus der gewöhnlichen . Überprüfen des Patienten vorherigen Laborarbeit , Einweisungen in die Klinik und Medikamente. Dies ist Teil der "O"
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Rekord das Aussehen der Teenager. Hinweis ihrer körperlichen Verfassung , wie Prellungen, Spurmarkierungen , Haltbarkeit und Festigkeit der Haut , Wunden und Schnitte. Jugendliche sind mit einem Risiko für höhere Gewalt , Vergewaltigung und Missbrauch. Diese Altersgruppe hat auch hohe Raten von Kraftfahrzeugunfällen . Dies ist der Abschnitt "O" "S" oder je nach der Messbarkeit der Daten im Vergleich zu Ihrem Interpretation ihrer Erscheinung .
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Verwendung der gesammelten Informationen , nehmen Sie Ihre Diagnose in der klinischen Noten. Da immer mehr Beweise gesammelt werden, wird die Diagnose und Plan ändern. Beachten Sie, welche Körpersysteme werden in der Beschwerde beteiligt. Dies ist das "A"
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der Grundlage der Bewertung wird ein Kliniker Fall des Patienten überprüfen und entscheiden, auf eine Behandlung zu planen. Ein Behandlungsplan kann die Überwachung , Medikamente, Konsultationen mit anderen medizinischen Personals , Beratung und Bildung gehören . Das gesamte Pflegeteam sollte sich bewusst sein, den Plan und ihrer Verantwortung für den Patienten. Dies ist die " P. "