Ab welcher Viruslast und CD4-Zahl wäre ART zu empfehlen?

Die Entscheidung, eine antiretrovirale Therapie (ART) bei HIV-infizierten Personen einzuleiten, basiert auf verschiedenen Faktoren, darunter der Viruslast und der CD4-Zahl. Die aktuellen Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO), des US-Gesundheitsministeriums (DHHS) und der European AIDS Clinical Society (EACS) empfehlen die Einleitung einer ART in verschiedenen Szenarien, basierend auf der Viruslast und der CD4-Zahl.

Gemäß den WHO-Richtlinien von 2021 sollte ART allen Menschen mit HIV angeboten werden, unabhängig von ihrem klinischen Stadium, ihrer CD4-Zahl oder ihrer Viruslast. Dies ist als „Treat All“-Ansatz bekannt und zielt darauf ab, eine frühzeitige Virussuppression zu erreichen, die HIV-Übertragung zu reduzieren und die individuellen Gesundheitsergebnisse zu verbessern.

In den DHHS- und EACS-Richtlinien können die spezifischen Viruslast- und CD4-Anzahlwerte, bei denen ART empfohlen wird, geringfügig variieren. Hier ein allgemeiner Überblick:

1. Viruslast von 100.000 Kopien/ml oder mehr :

- Unabhängig von der CD4-Zahl wird ART in der Regel empfohlen, wenn eine HIV-infizierte Person eine Viruslast von 100.000 Kopien/ml oder mehr aufweist. Eine hohe Viruslast weist auf ein hohes Maß an HIV-Replikation und ein erhöhtes Risiko für das Fortschreiten der Krankheit hin.

2. CD4-Zahl unter 350 Zellen/µL :

- Sinkt die CD4-Zahl unter 350 Zellen/µL, wird unabhängig von der Viruslast generell eine ART empfohlen. Eine CD4-Zahl unter 350 Zellen/µL bedeutet eine beeinträchtigte Immunfunktion und ein erhöhtes Risiko für opportunistische Infektionen und andere Komplikationen.

3. Zusätzliche Faktoren :

Neben der Viruslast und der CD4-Zahl können auch andere Faktoren die Entscheidung für die Einleitung einer ART beeinflussen, wie zum Beispiel individuelle Vorlieben, Koinfektionen, Schwangerschaft und frühere ART-Anamnese.

Bitte beachten Sie, dass diese Richtlinien regelmäßigen Aktualisierungen unterliegen und in Zukunft geändert werden können. Die aktuellsten Empfehlungen finden Sie in den offiziellen Richtlinien der WHO, DHHS oder EACS. Um fundierte Entscheidungen bezüglich der Einleitung einer ART zu treffen, ist die Konsultation eines im HIV-Management erfahrenen Gesundheitsdienstleisters von entscheidender Bedeutung.