Was ist zu beachten, wenn ein Patient mit malignem Melanom im Stadium I bis III operiert werden soll?

Bei der Entscheidung, ob sich ein Patient mit malignem Melanom im Stadium I bis III einer Operation unterziehen sollte, werden mehrere Faktoren berücksichtigt:

1. Tumorstadium und -ort:

- Das Stadium des Melanoms (I, II oder III) und seine Lage am Körper sind entscheidende Faktoren bei der chirurgischen Entscheidungsfindung. Melanome im Frühstadium (Stadium I und einige Läsionen im Stadium II) sind mit größerer Wahrscheinlichkeit chirurgisch heilbar.

- Auch die Dicke des Tumors (Breslow-Tiefe) und das Vorhandensein von Ulzerationen oder Satellitenläsionen beeinflussen den chirurgischen Ansatz.

2. Allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten:

- Der allgemeine Gesundheitszustand und die Krankengeschichte des Patienten sind entscheidende Faktoren. Alter, Komorbiditäten und alle Erkrankungen, die die Wundheilung oder die Genesung nach der Operation beeinträchtigen könnten, müssen beurteilt werden.

3. Operationsränder:

- Angemessene Operationsränder sind unerlässlich, um die vollständige Entfernung des Melanoms sicherzustellen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Die erforderlichen Ränder hängen von der Dicke und dem Stadium des Tumors ab. Bei dickeren Tumoren oder solchen mit bestimmten Risikofaktoren können breitere Ränder erforderlich sein.

4. Sentinel-Lymphknoten-Biopsie:

- Bei Patienten mit Melanomen, deren Dicke einen bestimmten Schwellenwert (normalerweise 0,8 mm) überschreitet, wird typischerweise während der Operation eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchgeführt. Bei diesem Verfahren werden die ersten Lymphknoten identifiziert und entfernt, die den Bereich entwässern, in dem sich das Melanom befand. Wenn sich herausstellt, dass die Wächterlymphknoten Krebszellen enthalten, können eine weitere Lymphknotendissektion oder andere Behandlungen erforderlich sein.

5. Kosmetische und funktionelle Überlegungen:

- Die Lage und Größe des Melanoms kann aus kosmetischen und funktionellen Gründen Einfluss auf den chirurgischen Ansatz haben. Ziel des Chirurgen ist es, den Tumor zu entfernen und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe zu erhalten und Gewebedefekte zu minimieren.

6. Multidisziplinäre Teamdiskussion:

- In vielen Fällen wird ein multidisziplinäres Team von Spezialisten, darunter Chirurgen, Onkologen, Dermatologen, Radiologen und Pathologen, den Fall des Patienten besprechen, um den besten chirurgischen Ansatz und eventuell erforderliche zusätzliche Behandlungen festzulegen.

Durch sorgfältige Berücksichtigung dieser Faktoren können Gesundheitsdienstleister den Operationsplan für Patienten mit malignem Melanom in den Stadien I bis III so anpassen, dass die bestmöglichen Ergebnisse erzielt und gleichzeitig potenzielle Risiken und Komplikationen minimiert werden.