Was ist die Behandlung für multinoduläre Struma?

Die Behandlung einer multinodulären Struma hängt von der Größe und Art der Struma, den damit verbundenen Symptomen und der zugrunde liegenden Schilddrüsenfunktion ab. Es reicht von der konservativen Behandlung bis zum chirurgischen Eingriff.

Konservatives Management:

1. Beobachtung: Kleine, ungiftige multinoduläre Strumen, die keine Symptome oder kosmetischen Probleme verursachen, können regelmäßig beobachtet werden, um etwaige Veränderungen festzustellen.

2. Schilddrüsenhormonersatztherapie: Wenn der Kropf mit einer Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) einhergeht, werden Schilddrüsenhormonersatzmedikamente wie Levothyroxin verschrieben, um den normalen Schilddrüsenhormonspiegel wiederherzustellen.

3. Unterdrückende Therapie: In einigen Fällen kann eine Therapie zur Unterdrückung des Schilddrüsenhormons eingesetzt werden, um die Größe des Kropfes zu verkleinern und die Symptome zu lindern. Dabei werden höhere Dosen von Schilddrüsenhormon-Medikamenten verabreicht, als zur Erreichung einer normalen Schilddrüsenfunktion erforderlich sind.

Chirurgischer Eingriff:

Eine Operation wird empfohlen, wenn die konservative Behandlung fehlschlägt oder in folgenden Fällen:

1. Größe und Komprimierung: Ein großer multinodulärer Kropf, der eine Kompression umgebender Strukturen wie der Luftröhre (Luftröhre) oder der Speiseröhre verursacht und zu Atem- oder Schluckbeschwerden führt.

2. Toxizität: Wenn der Kropf eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) verursacht, kann eine chirurgische Entfernung eines Teils oder der gesamten Schilddrüse erforderlich sein.

3. Knötchen mit verdächtigen Merkmalen: Wenn Knötchen innerhalb des Kropfes verdächtige Merkmale aufweisen, wie z. B. schnelles Wachstum, unregelmäßige Ränder oder abnormale Aufnahme bei Schilddrüsenscans, kann zu Diagnosezwecken und zur möglichen Entfernung krebsartiger Knötchen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

4. Kosmetik: In Fällen, in denen die Größe oder das Aussehen des Kropfes erhebliche kosmetische Bedenken hervorruft, kann eine chirurgische Entfernung je nach individueller Präferenz eine Option sein.

Der konkret durchgeführte chirurgische Eingriff hängt von den Umständen ab und kann die Entfernung der gesamten Schilddrüse (totale Thyreoidektomie), die teilweise Entfernung (zwischentotale Thyreoidektomie) oder die Entfernung einzelner Knötchen (Lobektomie) umfassen.

Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, beispielsweise einen Endokrinologen oder einen Chirurgen, um den am besten geeigneten Behandlungsansatz basierend auf Ihrer spezifischen Situation und den Merkmalen Ihrer multinodulären Struma zu bestimmen.