Perfusions-CT Protokolle ischämischen Schlaganfall

Strokes sind eine der drei großen Killer in Amerika, sitzt nur hinter Herzkrankheiten und Krebs. Schnell und präzise Identifizierung hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfällen ist in der Fürsorge für den Patienten von entscheidender Bedeutung. CT -Perfusion -Scans haben sich besonders in diesem Bereich gewesen . Diese Studien dokumentieren den Blutfluss zum Gehirn, wenn sie angemessen durchgeführt lebensrettende für Schlaganfall- Opfer. Stellen IV -Zugang und Start- Flüssigkeiten

Der Prozess beginnt mit Aufgabe einer 18-Gauge- Nadel IV in der Ellenbeuge des rechten Armes . Wenn der rechte Arm nicht zugegriffen werden kann , ist der linke Arm verwendet . Mit dem rechten Arm vermeidet Füllen der linken brachiocephalica mit einer konzentrierten Kontrastmittel . Ein 1,5 ml /kg /h normalen Kochsalzinfusion wird dann gestartet , nach der vierten von Dr. Wade Smith und sein Team von der Abteilung für Neurologie an der Universität von Kalifornien in San Francisco gesetzt Protokoll.

Regelmäßige Nativ- CT Kopf

Vor Inbetriebnahme des Patienten in einem 64-Zeilen- CT-Scanner , ihr Kopf ist nach vorne geneigt. Dann ein Nativ- CT mit Kopf zusammenhängende 5 mm dicke Scheiben erhalten wird. Nativ- CT ist besonders hilfreich für die Identifizierung hämorrhagischen Schlaganfällen .
Computertomographische Angiographie von Gehirn und Hals

110 ml eines jodhaltigen Kontrastmittelsdurch die Umfangs IV mit einer Geschwindigkeit von 4 ml /s beträgt. Nach 20 Sekunden wird der Patient dann mit Einstellungen neu gescannt " 3:1 Teilung , Gliederstärke 1,25 mm , 120 kV , 170 mAs " nach dem Protokoll von Dr. Smith und seinem Team.
CT Perfusion Image Acquisition

Nach der Nativ- CT und CTA Kopf durchgeführt werden, eine dynamische CT -Perfusion Studie erhalten wird. 40 ml eines nicht-ionischen Kontrastmittel mit einer Geschwindigkeit von 4 ml /s , gefolgt von einer 9 Sekunden Verzögerung verabreicht. Der Patient wird dann für insgesamt 40-60 Sekunden gescannt . Die Scanner-Einstellungen für dieses Protokoll sind " Sichtfeld , 25cm , 120 kV , 30 - 60mA ; Matrix 512x512 ," wie sie von Dr. Heidi Roberts, einem Radio-Onkologe an der Universität von Kalifornien in San Francisco, und ihr Team setzen . Das Umschalten Tisch Technik kann für diesen Scan verwendet werden. Zwei separate anatomischen Stellen 2 cm dick, jeweils in 1 -cm- Bereiche unterteilt ist, können gleichzeitig abgebildet werden , mit dem Scanner " Makeln " hin und her zwischen den beiden Bereichen . Diese Technik ermöglicht zwei Ansichten in der Regel im mittleren Hirnarterie. Bevorzugte Standorte sind die Insula /Basalganglien Bereich und das Centrum semiovale und tiefen weißen Substanz .
Bildanalyse bei Workstation

Alle Bilder werden auf einer Arbeitsstation übertragen . CTA maximale Intensität Projektionen auch als MIP-Bildern und GehirndurchblutungKarten bekannt sind, erzeugt. Diese Bilder werden dann an die Bildarchivierungs-und Kommunikationssystem ( PACS) für die Analyse durch einen Radiologen aufgenommen. Die Perfusion Studien werden sorgfältig auf zerebralen Blutflusses (CBF) , zerebralen Blutvolumens ( CBV ) und mittlere Transitzeit (MTT) , oder die Zeit , die für Blut durch das Gewebe fließt sucht. Eine abnormale CBF ist hilfreich für die Identifizierung der zentrale Teil eines Infarkts , die normalerweise dauerhaft beschädigt wird , während der CBV und MTT -Hilfe ermitteln beschädigt , aber potenziell lebensfähiges Gewebe .
Sonder Verwendung für Perfusion Studien

Halbschatten ist der Begriff gegeben, wenn der CBV oder MTT Anomalie größer als der CBF Anomalie . Diese Diskrepanz zeigt , dass es möglicherweise Gewebe im Infarkt wert, gerettet zu werden . CT -Perfusion Studien haben damit für die medizinische Intervention (dh Thrombolytika medikamentöse Therapie ), auch außerhalb des empfohlenen Zeitintervall für die Schlaganfallbehandlung verwendet.