Wie kann man die Afrikanische Schlafkrankheit diagnostizieren?

Die endgültige Diagnose der Afrikanischen Schlafkrankheit (auch Afrikanische Trypanosomiasis beim Menschen genannt), die durch Trypanosoma brucei gambiense und T. brucei rhodesiense verursacht wird, wird durch die mikroskopische Untersuchung einer Blut- oder Lymphflüssigkeitsprobe gestellt, um das Vorhandensein von Trypanosomen festzustellen. Diese Methode kann jedoch eine Herausforderung darstellen, insbesondere in Fällen mit geringer Parasitämie. Um das Vorhandensein des Parasiten oder seiner Bestandteile festzustellen, werden mehrere diagnostische Tests verwendet:

Mikroskopische Untersuchung:

1. Dicker Blutausstrich: Dabei wird ein dicker Blutfilm auf einen Objektträger aufgetragen, dieser gefärbt und unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Trypanosomen untersucht. Es ist eine weit verbreitete Methode, insbesondere in abgelegenen Gebieten mit begrenzten Ressourcen.

2. Dünner Blutausstrich: Um einzelne Trypanosomen sichtbar zu machen und zwischen verschiedenen Arten zu unterscheiden, wird ein dünner Blutfilm erstellt. Er ist empfindlicher als der dicke Blutausstrich, erfordert jedoch mehr Fachwissen und kann zeitaufwändig sein.

3. Lymphknotenaspiration: In den frühen Stadien der Infektion, wenn die Parasitämie gering ist, kann ein Lymphknotenaspirat auf das Vorhandensein von Trypanosomen untersucht werden. Diese Methode ist besonders nützlich bei der Diagnose von T. b. gambiense-Infektionen.

Serologische Tests:

1. Kartenagglutinationstest für Trypanosomiasis (CATT): Dies ist ein schneller, feldtauglicher serologischer Test, der häufig für T. b. verwendet wird. gambiense-Infektionen. Dabei wird Blut mit auf Karten beschichteten Antigenen vermischt und auf Agglutination untersucht, was auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Trypanosomen hinweist.

2. Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA): ELISA ist ein serologischer Test, der Antikörper gegen Trypanosomen im Blut oder im Liquor nachweist. Es ist empfindlicher als CATT und kann sowohl für T. b. gambiense und T. b. Rhodesiense-Infektionen.

Polymerase-Kettenreaktion (PCR):

PCR ist eine molekulardiagnostische Technik, die die DNA von Trypanosoma brucei amplifiziert und nachweist. Es ist hochempfindlich und spezifisch und ermöglicht den Nachweis des Parasiten auch in Fällen mit geringer Parasitämie. PCR ist besonders nützlich in Bereichen, in denen sowohl T. b. gambiense und T. b. rhodesiense vorhanden, da er zwischen den beiden Arten unterscheiden kann.

Tierimpfung:

In einigen Fällen wird eine Tierimpfung (normalerweise bei Mäusen) durchgeführt, um die Trypanosomen aus Blut- oder Liquorproben zu isolieren und zu identifizieren. Die Tiere werden auf Anzeichen einer Infektion überwacht und die Parasiten können geborgen und untersucht werden.

Abhängig von den diagnostischen Ressourcen und dem verfügbaren Fachwissen kann eine Kombination dieser Tests zur genauen Diagnose der Afrikanischen Schlafkrankheit unter Berücksichtigung des Infektionsstadiums und der spezifischen Region, in der sich der Patient befindet, verwendet werden.