Warum steigt die ESR bei rheumatoider Arthritis?

Bei rheumatoider Arthritis (RA) ist die erhöhte ESR (Erythrozytensedimentationsrate) in erster Linie eine Folge der mit der Erkrankung verbundenen Entzündungsreaktion. Hier sind einige Faktoren, die zur Erhöhung der ESR bei RA beitragen:

Erhöhtes Fibrinogen:Eine Entzündung bei RA führt zu einer erhöhten Produktion von Akute-Phase-Proteinen, einschließlich Fibrinogen. Fibrinogen ist ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist und dazu führen kann, dass sich rote Blutkörperchen schneller ansammeln und absetzen, was zu einer höheren ESR führt.

Veränderte Plasmaviskosität:Der Entzündungsprozess bei RA kann zu Veränderungen in der Zusammensetzung und Viskosität des Plasmas führen. Erhöhte Mengen an Entzündungsproteinen und anderen Substanzen können das Plasma dicker und viskoser machen. Diese erhöhte Viskosität behindert die Sedimentation der roten Blutkörperchen und trägt so zu einer höheren ESR bei.

Immunglobulinproduktion:RA ist durch die Überproduktion von Immunglobulinen gekennzeichnet, insbesondere von Rheumafaktor (RF) und antizyklischen citrullinierten Peptid-Antikörpern (Anti-CCP). Diese Immunglobuline können sich an rote Blutkörperchen binden und Immunkomplexe bilden. Das Vorhandensein dieser Immunkomplexe fördert die Aggregation roter Blutkörperchen und fördert die Sedimentation, was zu einer erhöhten ESR führt.

Spiegel des C-reaktiven Proteins (CRP):CRP ist ein weiteres Akute-Phase-Protein, das als Reaktion auf eine Entzündung erhöht ist. Während ESR und CRP beide Indikatoren für eine Entzündung sind, wird die ESR von mehreren Faktoren beeinflusst, darunter dem Fibrinogenspiegel und der Plasmaviskosität, während CRP spezifischer für die Entzündungsreaktion ist. Hohe CRP-Werte können zusammen mit einer erhöhten ESR auf das Vorliegen einer aktiven Entzündung bei RA hinweisen.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei RA zwar häufig eine erhöhte ESR beobachtet wird, diese jedoch nicht krankheitsspezifisch ist und durch verschiedene andere Faktoren, Erkrankungen und Medikamente beeinflusst werden kann. Daher wird die ESR normalerweise in Verbindung mit anderen klinischen Befunden, Labortests und diagnostischen Kriterien berücksichtigt, um die Krankheitsaktivität zu beurteilen und das Ansprechen auf die Behandlung bei Personen mit rheumatoider Arthritis zu überwachen.