Sie tritt auf, wenn sich die Mitral- und Trikuspidalklappe zu Beginn der Systole schließen. Die Mitralklappe liegt zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer, während die Trikuspidalklappe den rechten Vorhof vom rechten Ventrikel trennt. Diese beiden Klappen kommen zusammen und schließen fest, wodurch der Blutfluss durch sie zurück in die Vorhöfe abrupt gestoppt wird. Das Schließen dieser Klappen erzeugt den ersten Herzton, der aufgrund der lauten Komponenten, die durch den während der Systole in den Ventrikeln erzeugten hohen Druck entstehen, am lautesten ist.
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