Wie verläuft EMG beim Cauda-Equina-Syndrom?

Die Elektromyographie (EMG) spielt eine wichtige Rolle bei der Beurteilung des Cauda-Equina-Syndroms (CES), einer Erkrankung, die aus der Kompression des Nervenwurzelbündels am unteren Ende des Rückenmarks resultiert und häufig durch einen Bandscheibenvorfall verursacht wird. EMG kann wertvolle Informationen über die Gesundheit und Funktion der von der Kompression betroffenen Nervenwurzeln und Muskeln liefern.

Bei CES wird EMG verwendet, um die Integrität der Nervenwurzeln zu beurteilen, indem diese elektrisch stimuliert und die elektrische Aktivität in den von ihnen kontrollierten Muskeln aufgezeichnet werden. Zu den abnormalen Befunden im EMG können gehören:

1. Verminderte Rekrutierung motorischer Einheiten:Dies weist darauf hin, dass weniger motorische Einheiten (die Grundbausteine ​​der Muskelkontraktion) aktiviert werden, wenn ein Muskel stimuliert wird. Es deutet auf eine Schädigung der Nervenwurzeln hin, die diese Muskeln versorgen.

2. Verlängerte distale Latenz:Sie misst die Zeit, die ein Nervenimpuls benötigt, um von der Wirbelsäule zum Muskel zu gelangen. Bei CES deutet eine längere distale Latenz auf eine Verlangsamung der Nervenleitung aufgrund der Kompression der Nervenwurzeln hin.

3. Mehrphasige motorische Einheiten:Die Potentiale motorischer Einheiten erscheinen komplex und haben mehrere Phasen anstelle einer einzelnen, eindeutigen Wellenform. Dies kann auf eine axonale Schädigung oder den Verlust und die Reinnervation von Muskelfasern hinweisen.

4. Flimmern und positive scharfe Wellen:Diese abnormalen elektrischen Aktivitäten können auf eine Schädigung der Vorderhornzellen des Rückenmarks oder eine Schädigung der Nervenwurzeln hinweisen, was zu einer Muskeldenervierung führt.

5. Reduziertes Interferenzmuster:Während der willkürlichen Muskelkontraktion zeigt das normale EMG ein Interferenzmuster, bei dem es sich um eine komplexe Mischung motorischer Einheitspotentiale handelt. Bei CES kann das Interferenzmuster aufgrund einer verminderten oder fehlenden Rekrutierung motorischer Einheiten reduziert sein.

6. Reinnervationsmuster:EMG kann Anzeichen einer Reinnervation zeigen, die auftritt, wenn gesunde Nervenfasern neue Verbindungen zu denervierten Muskelfasern herstellen, nachdem die ursprüngliche Nervenversorgung beschädigt wurde. Dies kann sich in einer erhöhten Polyphasie und komplexen motorischen Einheitspotentialen äußern.

Durch die Bereitstellung dieser Erkenntnisse unterstützt EMG Kliniker bei:

- Diagnose von CES durch Nachweis einer Nervenwurzelbeteiligung und Identifizierung der betroffenen Nervenwurzeln.

- Unterscheidung von CES von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, wie z. B. einer lumbalen Spinalkanalstenose.

- Beurteilung der Schwere der Nervenschädigung und der Prognose der Genesung.

- Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe.

- Beurteilung der Notwendigkeit weiterer diagnostischer Tests oder chirurgischer Eingriffe.

EMG spielt in Kombination mit anderen diagnostischen Instrumenten wie MRT und klinischer Untersuchung eine entscheidende Rolle bei der umfassenden Beurteilung und Behandlung des Cauda-Equina-Syndroms.