Definition:Eine Abweichung vom Gesundheitszustand, bei dem Körper oder Geist nicht richtig funktionieren.
Bewertung
1. Subjektive Daten
- Erkundigen Sie sich nach dem aktuellen Gesundheitszustand, der Krankengeschichte in der Vergangenheit und der Familienanamnese.
- Erkundigen Sie sich nach Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Appetitveränderungen.
- Beurteilen Sie den Schmerz, einschließlich Ort, Intensität, Dauer und Qualität.
2. Objektive Daten
- Vitalfunktionen:Messen Sie Temperatur, Puls, Atmung und Blutdruck.
- Körperliche Untersuchung:Auf Krankheitszeichen wie Blässe, Gelbsucht, Hautausschlag oder Ödeme untersuchen. Auskultieren Sie Herz und Lunge auf etwaige Anomalien. Abtasten Sie den Bauch auf Druckempfindlichkeit oder Raumforderungen.
3. Labortests
- Komplettes Blutbild:Dieser Test kann Anämie, Infektionen oder andere Anomalien im Blut aufdecken.
- Chemie-Panel:Mit diesem Test können Elektrolyte, Leberfunktion, Nierenfunktion und Blutzuckerspiegel gemessen werden.
- Urinanalyse:Dieser Test kann Anomalien im Urin erkennen, die auf eine Infektion, Nierenerkrankung oder Diabetes hinweisen können.
- Bildgebende Untersuchungen:Röntgenaufnahmen, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können dabei helfen, strukturelle Anomalien oder Krankheitsprozesse im Körper zu erkennen.
4. Zusätzliche Bewertungen
- Abhängig von der vermuteten Erkrankung können zusätzliche Untersuchungen wie Elektrokardiogramm, Lungenfunktionstests oder Endoskopie erforderlich sein.
5. Funktionsbewertung
- Bewerten Sie die Fähigkeit des Einzelnen, Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) und instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADLs) auszuführen.
- Identifizieren Sie alle Hindernisse oder Einschränkungen, die die Fähigkeit des Einzelnen beeinträchtigen könnten, unabhängig zu funktionieren.
6. Psychosoziale Beurteilung
- Bewerten Sie das emotionale Wohlbefinden, die Bewältigungsmechanismen und das soziale Unterstützungssystem des Einzelnen.
- Identifizieren Sie alle Stressfaktoren oder Lebensveränderungen, die zur Krankheit beitragen können.
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