Wie man eine PatientenplanPflege Vervollständigen

Ein Patient Plan der Pflege ermöglicht es den Menschen in einer medizinischen Einstellung genau eine Karte für die Wiederherstellung eines Patienten zu schaffen durch die Umsetzung Behandlungen und Kennzeichnung kurzfristige Ziele , die sowohl die Hausmeister und dem Patienten zu ermöglichen, bemerken positiven Trends , die stattfinden . Ein Plan der Pflege kann schwierig sein, zu vervollständigen , wenn die Diagnose ist schwer zu bestimmen, und der Weg zur Genesung hart auf der Karte, so dass Sie sehr aufmerksam auf die Bedürfnisse des Patienten zu sein . Was Sie brauchen
Patient, Familie oder Gemeinschaft als Antwort auf tatsächliche oder mögliche Krankheit
komplette Liste der zugelassenen North American Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) Pflegediagnosen
Krankenpflege Plan Form
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Person, Familie oder Gemeinschaft als Antwort auf tatsächliche oder potenzielle Gesundheitsprobleme zu identifizieren. Sobald ein Problem erkannt wird, zu formulieren, eine langfristige Entlastung oder Ziel . Ein Beispiel Aussage wäre: " Der Kunde wird Menge der Flüssigkeit aus den Lungen durch Ablassen der Entlassung zurückgegangen. "
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Wählen Sie eine Pflegediagnose aus der Liste der zugelassenen NANDA -Pflegediagnosen , welche enthalten sollte , was die Diagnose "related to" und dass die Diagnose subjektive und objektive Anzeichen und Symptome, die Krankenschwester sollten sammeln "von belegt " während der Durchführung der Beurteilung.

Ein Beispiel Pflegediagnose lesen würde : "Der Patient zeigt überschüssige Flüssigkeit Gleichgewicht beeinträchtigt Regulationsmechanismus wie von (objektiven) Pleuraerguss belegt Zusammenhang , verminderte Hämoglobin und Hämatokrit, und die ( subjektive )-Client -Staaten :" Ich bin froh, wenn diese Schwellung geht weg. Ich bin bereit zu wetten, kann ich nicht jeden meiner Kleidung zu Hause . ' "Diese Aussage sollte auch mit tertiären Daten, die erklärt, warum dies ein Problem für den Kunden unterstützt werden.
3. Identifizieren Sie

Client Ergebnissen, die zur Pflegeinterventionen zu reagieren. Die Nursing Outcomes Classification ( NOC) ist auf der NANDA -Diagnose aus Schritt 2 basiert. Die Ergebnisziele sollten kurzfristige Ziele. Dies ist ein Beispiel für eine KurzzeitprognoseZiel: " Der Kunde wird klar, Lungengeräusche zu erhalten und keine Anzeichen von Atemnot in der gesamten klinischen Tag anzuzeigen , wie verminderte Mengen an Kondensat wird über Thoraxdrainage , Sauerstoffsättigung von über 90 Prozent belegt extrahiert und keine sichtbaren Anzeichen und Beschwerden von Kurzatmigkeit. "
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Wählen Sie Aktionen, die die Krankenschwester sollte durchführen, um den Kunden bei der Erfüllung der Ergebnisse aus Schritt 3 zu unterstützen. Nursing Interventions Klassifikation (NIC ) auf den verwandten oder Faktoren basiert. Die Interventionen sollten klare, präzise und zielgerichtet sein . Ein Beispiel Aussage wäre: " Überwachung der Lungengeräusche für Knistern , Atmung für Aufwand und bestimmen das Vorhandensein und die Schwere einer Atemnot. "
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für alle Pflegeinterventionen Begründen . Wenn eine zusätzliche Quelle benötigt wird , stellen Sie sicher, dass Sie die Quelle und die Seitenzahl (en ) zu nennen.
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die Fortschritte des Kunden zu treffen , das Ergebnis (NOC) von Schritt 3 . Die folgenden Fragen und Aussagen sollten beantwortet werden, oder für jedes Ergebnis ausgewertet : War das Ergebnis erfüllt , nicht erfüllt oder teilweise erfüllt Bestimmen Sie die Ursache (n ) das Ergebnis war nicht das Ergebnis met.Should fortgesetzt werden , verändert oder beendet ? Wenn ja, ? Ist , warum es zu bedenken, dass , wenn die NANDA Diagnose wird dann beendet Ergebnis (NOC) und Interventionen (NIC) auch beendet werden .