Arzt- Dokumentation Anforderungen an Beobachtung

Gesetze verlangen Ärzte und andere medizinische Betreuer der Dokumentation für alle Patienten Begegnungen sowohl in Krankenhaus und Arztpraxis Einstellungen. Ambulante Beobachtungsräume in Krankenhäusern Ärzten erlauben, überwachen und bewerten den Zustand eines Patienten und die Notwendigkeit für die Aufnahme ins Krankenhaus bestimmen. Beobachtung muss von einem Arzt oder anderen Berechtigten bestellt werden. Indikationen

Ein Patient ist eine stationäre , wenn der Krankenhausaufenthalt voraussichtlich durch mindestens eine Nacht dauern . Da eine Beobachtung ist in der Regel kürzer als 24 Stunden wird eine Beobachtung als ambulante Besuch behandelt. Obwohl diese Dienste dauern in der Regel nicht länger als 24 Stunden , einige Patienten benötigen einen zusätzlichen Tag der Beobachtung. Es ist selten, Beobachtung des Patienten auf mehr als zwei Tage dauern. Patient Versicherung oder Medicare deckt Beobachtung nur, wenn es sinnvoll und notwendig für die Auswertung und Behandlung, oder um die Notwendigkeit für stationäre Aufnahme zu bestimmen. Jede Beobachtung, dass mehr als 48 Stunden dauert in der Regel nicht erstattet.
Allgemeine Richtlinien

Wenn ein Patient zur Beobachtung , Versicherungen und Medicare zugelassen typischerweise Dokumentation bestehend in einer Größenordnung von Krankenhausaufnahme , die das Niveau der Pflege der Arzt empfiehlt definiert . Diese Informationen können mit einem Telefonanruf an den Zahler dokumentiert werden. Dokumentation muss auch Krankenhaus Aufnahme-und Entlassungsberichte . Eine Entladung bestellen muss auch dokumentiert werden und können per Telefon gestellt werden. Es ist auch nützlich, um eine Krankenhausbehandlung Aufträge bieten und Fortschrittsnotenaus anderen Gründen , auch wenn diese nicht für die Erstattung erforderlich. Leistungen, die nicht als angemessen oder für die Diagnose und Behandlung notwendig sind nicht abgedeckt.
Spezifische Bedingungen

Besondere Bedingungen erfordern Standard-Dienstleistungen in Verbindung mit der Beobachtung durchgeführt werden Eintritt. Notwendige Leistungen können in einer Klinik oder Arbeitszimmer vor Krankenhaus Beobachtung durchgeführt werden. Vor der Genehmigung Rückerstattung von Gebühren , um die Beobachtung für Schmerzen in der Brust im Zusammenhang , ein Zahler erwartet, in der Regel zwei oder mehr Sätze von Herzenzymtestsund zwei Elektrokardiogramme . Wenn ein Patient wird für einen Asthma-Anfall beobachtet , muss der Arzt eine Peak-Flow- Rate oder eine Pulsoximetrie einreichen. Bei einer Verschlimmerung der Herzinsuffizienz, muss der Arzt eine Röntgenaufnahme des Thorax , EKG , Pulsoxymetrie und zu dokumentieren.
Erforderliche Dokumentation

Bei der Einreichung eines Versicherungsanspruchs , der ICD -9- Diagnosecode und alle relevanten Informationen müssen in der Dokumentation gestellt werden. Wenn die Forderung nicht vollständig ist, so kann der Versicherer Deckung zu verweigern. Die Versicherung oder Medicare möglicherweise zusätzliche Unterlagen verlangen , einschließlich Geschichte und physischen, Arzt Aufträge , die Fortschritte Notizen und weitere Informationen.