Wie kompensiert das Nierensystem Erkrankungen der Atemwegsalkalose?

Bei Atemalkalose steigt der pH-Wert des Blutes aufgrund eines übermäßigen Kohlendioxidverlusts. Das Nierensystem spielt eine entscheidende Rolle beim Ausgleich und der Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper. Hier sind die renalen Kompensationsmechanismen bei respiratorischer Alkalose:

1. Erhöhte Sekretion von Wasserstoffionen (H+) :

- Die Nieren reagieren auf den erhöhten pH-Wert des Blutes, indem sie die Sekretion von Wasserstoffionen in den Urin erhöhen. Dies trägt dazu bei, den pH-Wert des Urins zu senken, wodurch mehr H+ ausgeschieden und Bikarbonat (HCO3-) eingespart wird.

2. Verbesserte Bikarbonat-Reabsorption :

- Als Reaktion auf die respiratorische Alkalose erhöhen die proximalen gewundenen Tubuli der Nephrone die Rückresorption von Bikarbonat aus der tubulären Flüssigkeit zurück in den Blutkreislauf. Dies trägt dazu bei, Bikarbonat zu erhalten und die alkalische Reserve im Körper aufrechtzuerhalten.

3. Verbesserte Produktion und Ausscheidung von Ammoniak (NH4+) :

- Die Nierentubuli erhöhen auch die Produktion und Ausscheidung von Ammoniak (NH4+) als Reaktion auf respiratorische Alkalose. Ammoniak wirkt als Puffer, indem es sich mit H+ zu Ammoniumionen (NH4+) verbindet, die dann mit dem Urin ausgeschieden werden. Dies trägt zusätzlich zur Erhaltung von H+ und Bicarbonat bei.

4. Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) :

- Atemalkalose führt zu einer Abnahme der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Dies führt zu einer verminderten Sekretion von Aldosteron, einem Hormon, das die Natrium- und Wasserrückresorption im Sammelrohr fördert. Die Hemmung von RAAS trägt dazu bei, das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen aufrechtzuerhalten und eine übermäßige Diurese zu verhindern, die die Alkalose weiter verschlimmern könnte.

Zusammengenommen erhöhen diese Nierenmechanismen die Ausscheidung von Wasserstoffionen, fördern die Rückresorption von Bikarbonat, schonen die alkalischen Reserven und modulieren das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System. Auf diese Weise wirkt das Nierensystem den Auswirkungen einer Atemalkalose entgegen, trägt zur Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts bei und hält die innere Umgebung des Körpers in einem engen physiologischen Bereich.