Die Entfernung eines Lungen Aufgrund Tuberkulose

Tuberkulose (TB) ist eine der weltweit schlimmsten tödlichen Krankheiten . Jedes Jahr gibt es etwa zwei Millionen TB -Todesfälle weltweit . Ein Drittel der Weltbevölkerung infiziert ist, obwohl der Großteil dieser latenten Infektionen sind und daher nicht durchgelassen werden. In den letzten Jahren Fälle von Antibiotika-resistenten TB immer häufiger auf . Mit dieser schwierigen Herausforderung konfrontiert, müssen die Ärzte manchmal greifen, um zu helfen, behandeln Chirurgie TB-Patienten . Eine solche chirurgische Verfahren wird als Pneumonektomie oder die Entfernung eines Lungenflügels . XDR -TB

meisten TB -Infektionen sind latent , dh der Träger zeigt keine Symptome und die Infektion kann nicht übertragen werden. Etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen mit latenter TB gehen auf die aktive Form der Krankheit zu entwickeln. Typischerweise Ärzte behandeln TB mit Antibiotika wie Isoniazid und Rifampicin . Leider eine zunehmende Zahl von TB -Infektionen genannt MDR-TB sind resistent gegen diese Medikamente . Die Ärzte haben Second-Line- Medikamente zur Verfügung , aber einige TB-Bakterien haben eine Resistenz gegen diese auch entwickelt. Diese super -resistenten TB-Fälle sind ausführlich resistente TB oder XDR -TB genannt und stellen eine Montage Bedrohung der öffentlichen Gesundheit in vielen Ländern auf der ganzen Welt. Obwohl die Daten über das Ausmaß der XDR -TB ist noch begrenzt , es ist bekannt, dass ab 2008 rund 45 Ländern hatten Fälle von XDR -TB , die Vereinigten Staaten als zwischen ihnen bestätigt.
Pneumonektomie

Chirurgische Entfernung eines Lungen heißt Pneumonektomie . Es ist ein Hauptverfahren, die das Risiko einer Anzahl von lebensbedrohlichen Komplikationen einschließlich Blutgerinnsel in der verbleibenden Lungeninfektionund Organversagen führt . Pneumonektomie ist typischerweise auf Lungenkrebs-Patienten durchgeführt , aber die erste Pneumonektomie im Jahre 1895 wurde tatsächlich durchgeführt , um einen Patienten mit Tuberkulose und Emphysem zu behandeln. In Fällen, wo der Patient mit XDR-TB infiziert , Ärzte gelegentlich gezwungen, eine Lunge zu entfernen, um den Zustand des Patienten zu behandeln.
Überlegungen

Allgemeinen Ärzte verwenden vier verschiedene Medikamente in Kombination zu XDR-TB zu behandeln. Die Behandlung dauert ein Jahr und eine Hälfte oder mehr . Die Behandlung ist keine Garantie für das Überleben von Patienten mit XDR -TB , aber, und manchmal Bereichen persistierende Infektion bleiben auch nach langwierigen Chemotherapie oder die Krankheit dauerhafte Lungenschäden verursachen. Ärzte müssen manchmal verlassen sich auf Chirurgie in diesen Fällen trotz der Risiken, die mit Pneumonektomie oder anderen chirurgischen Eingriffen verbunden.
Sterblichkeit

Eine Reihe von veröffentlichten Studien haben die Ergebnisse von Fällen dokumentiert wo Pneumonektomie oder andere chirurgische Eingriffe wurden auf TB-Patienten durchgeführt. Ein Artikel in der Chinese Medical Journal im Jahr 2010 , zum Beispiel, verzeichnete einen Krankenhaussterblichkeitvon 12,8 Prozent von 47 Pneumonektomien durchgeführt, um TB und andere entzündliche Lungenerkrankungen zu behandeln. Ein weiterer Artikel aus dem Journal für Thorax-und Kardiovaskuläre Chirurgie im Jahr 2007 aufgezeichneten Ergebnisse für 23 Patienten , die operiert (entweder Pneumonektomie oder Resektion Teil der Lunge ), um TB oder Komplikationen der Tuberkulose zu behandeln. Das Krankenhaus Mortalitätsrate betrug 4,3 Prozent. Wieder gab es mehrere Fälle von schweren Komplikationen. XDR -TB ist in jedem Fall mit einer viel höheren Mortalität als MDR-TB verbunden.
Bedeutung

Während der Operation wurde manchmal zur Behandlung von Tuberkulose im frühen 20. Jahrhundert das Aufkommen der Antibiotika in den 1940er Jahren verbannt Operation an den Rand , wo TB-Behandlung betraf. Der moderne Einsatz von Chirurgie in einigen Tuberkulosefälle ist damit eine Rückkehr zu der Vor- Antibiotika- Ära und zeigt den alarmierenden Umfang, in dem TB konnte Antibiotika-Resistenz entwickeln. Die Eindämmung dieses schnell wachsenden Bedrohung wird eine große Herausforderung für die öffentlichen Gesundheitsbehörden und Pharmaunternehmen in den kommenden Jahren sein .