Wie eine Koronare Herz CT melden

Ein Herz-CT- Bericht soll die Ergebnisse der Herz-CT -Scan eines Patienten für alle interessierten Parteien zu berichten, von ihrem Hausarzt , zu einem Kardiologen . Aufgrund der steigenden Druck für Radiologie Berichte zu sein systematischer und weniger subjektiv die Society of Cardiovascular Computed Tomography hat " SCCT Richtlinien für die Interpretation und Berichterstattung der koronaren computertomographische Angiographie ( CCTA ) . " In diesen Leitlinien , die SCCT Angebote entwickelt Vorschläge, was sollte in jedem CCTA Bericht aufgenommen werden . Was Sie
Krankengeschichte des Patienten Brauchen
Klinische Daten auf dem CT durchgeführt
Informationen über die Ausrüstung des diagnostischen Labors /Krankenhaus Hoteldetails von CCTA Protokolle der Diagnoselabor/der Krankenhaus
Bilder aus der CT-Scan ( Film-, Digital -, Papier- )
Eine Kopie des SCCT Stenose Schwere Klassifizierung
Eine Kopie des SCCT axiale koronare Segmentierungsmodell
Ein Computer
Eine leere standardisierten Berichtsform(Papier oder digital Vorlage auf dem Computer ) (optional )
zwei Kopien der Abschlussbericht , eine für die Dateien, eine für den überweisenden Arzt
Kopien von jedem Follow-up- Korrespondenz mit dem überweisenden Arzt
Weitere Anweisungen anzeigen
Koronare CT Berichts
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Geben Sie die klinischen Daten zu dem Bericht . Notieren Sie sich die folgenden : Datum , Patientenname , Geburtsdatum , Geschlecht, überweisenden Arzt , Höhe Patienten , Gewicht , Symptome, Risikofaktoren; relevanten früheren Diagnosetests , Grund für die CCTA geführt werden
2 < . p> Weiter schreiben, bis die Prozedur Daten. Beschreiben Sie die durchgeführten Tests (zB CCTA -, Calcium- Scoring, etc.). Geben Sie die Details des Gerätetyps, und die Übernahme Gating- Verfahren , als auch die Röhrenspannung und Dosismodulation , falls verwendet . Nennen Sie den Wiederaufbau Schichtdicke . Notieren Sie alle Medikamente, die während des Tests gegeben , wie der Kontrasttyp, Betablocker, Nitroglycerin, etc , und der Grund für die Verwaltung, als auch die Reaktion des Patienten während der CCTA .
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Fügen Sie einen Abschnitt " Schlüsselergebnisse" so der Bericht. Diese sollten die technische Qualität und die allgemeine Qualität der Bilder , und das Vorhandensein und die Art von Artefakt , mit jedem Effekt es auf Ihrem interpretation.State keine Koronaranomalien Sie vielleicht gefunden haben, sowie alle interpretierbaren /unzugänglichen Gebieten haben könnten, zählen . IF gesehen , geben die Stenose Standort, Schwere Plaque-Typ und Ausmaß . Verwenden Sie die SCCT Stenose Schwere Klassifizierung Diagramm, um Ihre Ergebnisse zu beschreiben. Verwenden Sie die SCCT axiale koronare Segmentierungsmodell Diagramm, um Ihre Ergebnisse beschreiben auch
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Anzugeben sind andere wichtige Erkenntnisse während der CCTA , wie Anomalien der Herzkammern ; . Linksventrikuläre Größe und Volumen ; linken Herzvolumen , rechts ventrikuläre Größe und Volumen , und die linksventrikuläre Wanddicke und Bewegung. Hinweis Anomalien des Herzbeutels , nicht- Herzkranzgefäße , Lungenvenen oder Lungengewebe . Staat die linksventrikuläre Auswurffraktion , wenn es während der CCTA aufgezeichnet wurde. Melden Sie alle Anomalien der Ventile, wie abnorme Aorten-und Mitralklappe Verkalkung.
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Notieren Sie Ihre Eindrücke und Schlussfolgerungen , fasst die wichtigsten Ergebnisse des Berichts. Geben Sie Ihre allgemeine Assessement der CCTA Erkenntnisse . Fassen Sie die abnorme nicht- koronare Herz Befunde , abnorme nicht-kardialen Befunde und nicht- koronare Herz Interpretation. Nennen Sie keine Korrelation zu Herzuntersuchungen vor , wie Bestätigung oder Ausschluss jeglicher Stenose oder Blockade. Geben Sie Ihre klinische Empfehlungen, die auf einer Feststellung .
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Drucken Sie zwei Kopien des Berichts , und senden ein den überweisenden Arzt . Halten Sie eine Aufzeichnung jeglicher Kommunikation, die Sie mit ihnen haben.