Definieren Sie die Vorlast und erklären Sie, wie sie sich auf den Herzinput auswirkt.

Vorladen bezieht sich auf den Grad der Dehnung der Herzmuskelfasern unmittelbar vor der Kontraktion. Es wird hauptsächlich durch das enddiastolische Volumen (EDV) bestimmt, das das im Ventrikel am Ende der Diastole (Entspannung) vorhandene Blutvolumen ist.

Auswirkung der Vorlast auf das Herzzeitvolumen:

1. Starlings Gesetz des Herzens: Die Vorlast steht in direktem Zusammenhang mit der Herzleistung, beschrieben durch Starlings Herzgesetz. Nach diesem Gesetz führt innerhalb physiologischer Grenzen eine Erhöhung der Vorlast zu einer Erhöhung des Herzzeitvolumens.

2. Erhöhte Dehnung, erhöhte Kraft: Mit zunehmender Vorspannung kommt es zu einer stärkeren Dehnung der Herzmuskelfasern. Diese Dehnung löst eine stärkere Kontraktion aus, die als Frank-Starling-Mechanismus bekannt ist. Wenn die Muskelfasern stärker gedehnt werden, können sie bei der Kontraktion mehr Kraft erzeugen, was zu einem höheren Schlagvolumen und damit zu einer erhöhten Herzleistung führt.

3. Optimale Vorspannung: Es gibt eine optimale Vorlast, bei der das Herz am effizientesten arbeitet. Bei sehr niedrigen Vorlastwerten wird die Herzleistung reduziert, da die Muskelfasern nicht ausreichend gedehnt werden, um ausreichend Kraft zu erzeugen. Andererseits kann eine übermäßige Vorbelastung zu einer Überdehnung und verminderten Kontraktilität führen, was ebenfalls zu einer Beeinträchtigung der Herzleistung führt.

4. Klinische Bedeutung: Das Verständnis der Vorlast ist für die Behandlung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen von entscheidender Bedeutung. Beispielsweise kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz eine verringerte Vorlast zu einer geringen Herzleistung führen. Um die Herzfunktion zu verbessern, können Interventionen zur Erhöhung der Vorlast erforderlich sein, wie z. B. die intravenöse Flüssigkeitsverabreichung oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Vorlast, dargestellt durch das enddiastolische Volumen, die Herzleistung gemäß dem Starlingschen Herzgesetz beeinflusst. Eine angemessene Vorlast optimiert die Herzleistung, während extreme Vorlasten die Herzleistung und die Gesamtzirkulation beeinträchtigen können.