HIV:Antiretrovirale Therapie (ART) – Typen, Markennamen, wie sie wirken

Die antiretrovirale Therapie (ART) ist die empfohlene Behandlung einer HIV-Infektion. ART besteht aus einer Kombination von drei oder mehr antiretroviralen (ARV) Medikamenten, die auf verschiedene Phasen des HIV-Lebenszyklus abzielen. Durch die Unterdrückung der Virusreplikation kann ART die HIV-Menge im Körper (Viruslast) auf nicht mehr nachweisbare Werte reduzieren, wodurch das Immunsystem gestärkt und die Entwicklung AIDS-bedingter Komplikationen verhindert wird.

Es gibt sechs Hauptklassen von ARV-Medikamenten, jede mit ihrem eigenen einzigartigen Wirkmechanismus:

1. Nukleosidische/nukleotide Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs/NtRTIs):

- Markennamen:Zerit (Stavudin), Epivir (Lamivudin), Retrovir (Zidovudin), Videx (Didanosin), Intelence (Etravirin), Viread (Tenofovirdisoproxilfumarat)

- Wirkmechanismus:NRTIs/NtRTIs stören die umgekehrte Transkription von HIV-RNA in virale DNA, einen wesentlichen Schritt im Replikationsprozess des Virus.

2. Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs):

- Markennamen:Sustiva (Efavirenz), Viramune (Nevirapin), Rescriptor (Delavirdin), Intelence (Etravirin)

- Wirkmechanismus:NNRTIs binden an das Enzym Reverse Transkriptase und verhindern so die Umwandlung von HIV-RNA in DNA, wodurch die Virusreplikation gehemmt wird.

3. Proteaseinhibitoren (PIs):

- Markennamen:Crixivan (Indinavir), Norvir (Ritonavir), Invirase (Saquinavir), Reyataz (Atazanavir), Prezista (Darunavir), Lexiva (Fosamprenavir)

- Wirkmechanismus:PIs blockieren das Protease-Enzym, das für die Bildung reifer, infektiöser HIV-Partikel notwendig ist, und verhindern so die Ausbreitung des Virus.

4. Integrase-Strang-Transfer-Inhibitoren (INSTIs):

- Markennamen:Isentress (Raltegravir), Tivicay (Dolutegravir), Biktarvy (Bictegravir)

- Wirkmechanismus:INSTIs hemmen das Enzym Integrase, das für die Integration der viralen DNA in die DNA der Wirtszelle verantwortlich ist, ein entscheidender Schritt im HIV-Replikationszyklus.

5. Eintrittsinhibitoren/Fusionsinhibitoren:

- Markennamen:Fuzeon (Enfuvirtid), Selzentry (Maraviroc), Prezcobix (Daraprim)

- Wirkmechanismus:Eintrittshemmer verhindern das Eindringen des Virus in die Wirtszelle, indem sie die Fusion der Virushülle mit der Wirtszellmembran blockieren.

6. CCR5-Antagonisten:

- Markenname:Selzentry (Maraviroc)

- Wirkmechanismus:CCR5-Antagonisten blockieren den CCR5-Rezeptor, der von einigen HIV-Stämmen verwendet wird, um in die Wirtszelle einzudringen, und verhindern so, dass das Virus Immunzellen infiziert.

ART-Therapien umfassen typischerweise eine Kombination von Arzneimitteln aus mindestens zwei verschiedenen Klassen, um das Risiko einer Resistenz zu verringern. Die Wahl der Medikamente hängt von verschiedenen Faktoren wie der Viruslast des Patienten, dem Resistenzprofil, der bisherigen Behandlungsgeschichte, Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen ab.

Es ist wichtig zu beachten, dass ART HIV nicht heilt, aber das Virus wirksam unterdrücken und Menschen mit HIV zu einem längeren und gesünderen Leben verhelfen kann. Die strikte Einhaltung des Medikamentenplans ist unerlässlich, um die Virussuppression aufrechtzuerhalten und Arzneimittelresistenzen vorzubeugen. Die regelmäßige Überwachung der Viruslast und der CD4-Zellzahl ist entscheidend für die Beurteilung der Wirksamkeit von ART und mögliche Anpassungen der Medikation.