Wie man die Glasgow Coma Scale Führen

Die Glasgow Coma Scale , oder GCS , ist ein Werkzeug, Krankenschwestern verwenden, um Bewusstseinsebene eines Patienten zu beurteilen. Die Skala Raten drei Bereiche , Augenöffnung , verbale Reaktion und Motorik . Es ist in der Krankenpflegeschule als den grundlegenden physikalischen Assessment-Tool gelehrt. Der mögliche Bereich der Partituren 3-15 . Je höher die Zahl , desto warnen den Patienten. Niedrigere Zahlen geben Koma. Was Sie brauchen und
Pen -Licht ( optional)
Blunt -End- Scheren oder ähnliche Metallgegen
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1

Augenöffnung des Patienten zu beurteilen. Insgesamt 4 Punkte können für Augenöffnung gegeben werden. Ein Patient, der die Augen öffnet spontan , wie ein Alarm Patient sitzt auf einem Stuhl , würde eine 4 erzielt werden. Wenn der Patient schläft, oder mit geschlossenen Augen liegen , aber öffnet sie auf Befehl eine 3 vergeben . Wenn der Patient öffnet sich nur die Augen zu schmerzhaften Reiz , wie läuft die Spitze des stumpfen Schere entlang der Unterseite des Fußes , oder eine Prise, wird dem Patienten eine 2 erzielt. Ein Patient, der nicht die Augen zu öffnen , egal was tut, ist eine 1 gegeben. Einige Patienten können zu wecken , wenn eine sehr helle Taschenlampe ist ein paar Zentimeter von ihren Augen , um eine Reaktion zu induzieren statt.
2

Fragen Sie die Patienten- Fragen , oder sich in der Routine- Gespräch auf verbale Reaktion zu beurteilen. Ein Patient, der in normalen Eingriff kommt, würde eine geeignete Gesprächs 5 auf der GCS gegeben. Ein Patient, der entsprechende Konversation macht , ist aber verwirrt , wie ein Alzheimer- Patient , würde als 4 erzielt werden. Der Patient, der unangemessen Gespräch , wie die Beantwortung einer Frage zu einem ganz anderen Thema macht , würde eine 3 gegeben werden. Wenn der Patient nicht machen Konversation, sondern hat sehr verstümmelte Sprache oder unverständliche Laute macht , würden sie eine 2 gegeben werden. Der Patient, der nicht in der Lage zu sprechen oder machen keine Geräusche aus irgendeinem Grund , wie als an ein Beatmungsgerät mit einem Atemschlauch in den Mund ist , würde eine 1 gegeben werden.
3

Wenn der Patient liegt noch immer , ihn zu bitten, seine Füße wackeln oder zu erhöhen, seinen linken Arm und bewerten die Antwort. Ein Patient, der Arme und Beine, entweder spontan oder auf Befehl bewegt, ist eine 6 angegeben. Wenn der Patient zeigt zielgerichtete Bewegung mit einer schmerzhaften oder unangenehmen Reiz , wie zu versuchen, es weg zu schieben , wird der Patient angesichts eines 5 . Der Patient, der nur zurückzieht, weg von Schmerzen, die mit keiner anderen Antwort wird gegeben ein 4 . Ein Wert von 3 wird dem Patienten demonstrieren decorticate Pose , in der Extremitäten des Patienten nach innen zum Zentrum des Körpers gezogen gegeben . Wenn der Patient in der decerebrate Haltung werden die Enden von dem Körper gedreht wird, und die Kerbe 2 ist. Das Fehlen einer Bewegung oder Haltung gegeben A 1 .
4

Notieren Sie die GCS Erkenntnisse in die Patientenakte . Bewerten mit Routine körperliche Untersuchung oder , wenn eine Änderung in GCS wird notiert. Über die Ergebnisse zu Arzt , wie angegeben.