Stellen bei der ersten Beurteilung , ob die Person ungewöhnlich bewusst Klänge und ob sie sind hart , bedrohlich, beängstigend oder beunruhigend. Fragen Sie, ob der Patient hört Geräusche, die sie kennen, sind nicht vorhanden. Die Punkte werden auf die Reaktion des Patienten und Beobachtung, Bewertung Krankenschwester von Null für nicht vorhanden zu sechs oder sieben für schwere Sounds oder kontinuierlichen Tönen nicht vorhanden bewertet.
Sehstörungen
Bewerten Sensibilität für Licht und Farbe, sowie alle störenden Einfluss sie haben können. Bestimmen Sie, ob der Patient die Dinge zu sehen , die er weiß, nicht vorhanden sind. Die Bewertungsskala ist Null für nicht vorhanden zu sieben für extreme und kontinuierliche Empfindlichkeit, basierend auf Reaktionen des Patienten und Krankenschwester Beobachtung.
Angst
Krankenschwestern müssen bestimmen, ein Patienten Grad der Nervosität. Das ist eine Ermessensfrage auf der Grundlage der Patientenreaktion , die von keiner Angst ( Nullpunkte ) auf " schweren Delirium " oder " schizophrene Reaktionen " ( sechs oder sieben Punkte) , basierend auf der Krankenschwester psychologische Untersuchung .
Agitation
Beobachtung durch den behandelnden Krankenschwester bestimmt die Punktzahl für einen Patienten, Grad der Bewegung . Das Scoring reicht von normal ( null Punkte) bis mäßig zappeln ( vier Punkte ), um Stimulation oder zappeln ( sieben Punkte). Dies ist eine rein subjektiv und erfordert psychologische Untersuchung seitens der Krankenschwester.
Ausrichtung
Rezitieren Zahlen oder Buchstaben in der Reihenfolge bestimmt, Teil der die Orientierung des Gastes. Eine Krankenschwester kann ein Patient von 100 rückwärts zählen oder das Alphabet beginnt mit dem Buchstaben rezitieren zum Beispiel fragen: " L " . Dies ist ein Vier -Punkte-Skala auf der Grundlage , ob der Patient diese grundlegenden Serien Rezitationen durchführen können. Mit dem Datum und dem Standort umfasst den Rest der Orientierung Protokoll. Er ist null Punkten bewertet , wenn er die Aufgaben zufriedenstellend ausführen kann , einen Punkt , wenn er Serien Rezitation nicht oder ist unsicher über das Datum, die zwei Punkte , wenn er unsicher ist über den Termin um bis zu zwei Tage und drei Punkte, wenn er nicht identifizieren kann die Tag innerhalb von zwei Tagen . Der Patient wird vier Punkte erzielt , wenn er unsicher darüber, wer und wo er ist .
Zahlen sind nicht alles
Die Krankenschwester , CIWA Nummern , Arzt, Pre- bestehenden medizinischen Bedingungen , medizinische Tests von Blut-Analyse und Alter spielen eine Rolle in der Gesamtprognose und dem Grad , wenn überhaupt, dass die medizinische Intervention ist notwendig, um scheinbare Rückzug Symptome zu behandeln.
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